链球菌感染后的急性肾小球肾炎（poststreptococcal acute glomerulonephritis）在小儿和青少年中发病较多
也偶见于老年人男性发病率高于女性约为
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【病因学】
本病系由甲型溶血性链球菌感染引起其理由如下：①本病常在扁桃体炎
咽峡炎猩红热丹毒脓皮病等链球菌感染后发生其发作季节与链球菌感染流行季节
致如由上呼吸道感染后引起者常在冬春而皮肤化脓性疾病引起者常在夏秋②病人血中抗链球菌溶血素“O”抗体（抗O抗体）滴定度增高③在发病季节用抗生素控制链球菌感染可减少急性肾小球肾炎的发病率④肾小球中找到链球菌细胞壁M蛋白抗原
典型病例于咽峡部皮肤等处链球菌感染后发生水肿血尿蛋白尿等症状诊断多无困难般链球菌感染后急性肾小球肾炎的诊断至少以下列
项特征中的两项为依据：①在咽部或皮肤病变部位检出可致肾炎的Ｍ蛋白型β溶血性链球菌A组；②对链球菌胞外酶的免疫反应-抗链球菌溶血素“O”（ASO）抗链球菌激酶（ASK）抗脱氧核糖核酸酶B（ADNAaseB）抗辅酶Ⅰ酶（ANADase)抗透明质酸酶（AH）有项或多项呈阳性咽部感染后ASO增高皮肤感染后AHADNAase和ANADasｅ反应阳性；③C血清浓度短暂下降肾炎症状出现后
周内恢复正常症状不明显者必须详细检查特别应反复检查尿常规方能确诊
急性肾小球肾炎大多可自愈因此对轻症病例不必过多用药可采取下列措施
（）休息 休息对防止症状加重促进疾病好转很重要水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不致但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时则仍以卧床为宜应避免受寒受湿以免寒冷引起肾小动脉痉挛加重肾脏缺血
（
）饮食 在发病初期饮食控制甚为重要原则上给予低盐饮食并限制水因大多数病人有水肿和高血压；若血压很高水肿显著应予以无盐饮食每日入液量限制在
ml以内尿闭者应按急性肾功能衰竭处理成人蛋白质每日宜在～
ｇ或按蛋白质.
/（kg·d）计算以免加重肾脏负担
本病应与下列疾病鉴别
（）其他肾小球肾炎所表现的急性肾炎综合征无论是原发或继发肾小球肾炎在上呼吸道感染后都可诱发其活动性出现急性肾炎综合征的症状应与链球菌感染后的肾小球肾炎鉴别非链球菌感染后的肾小球肾炎包括感染后心内膜炎分流性肾炎败血症肺炎球菌性肺炎伤寒期梅毒脑膜炎球菌血症病毒和寄生虫感染后肾小球肾炎继发性者包括多系统疾病：系统性红斑狼疮血管炎过敏性紫癜等可呈现急性肾炎综合征特征的非肾小球疾病主要包括血栓性血小板减少性紫癜溶血性尿毒综合征动脉硬化栓塞性肾病和急性过敏性间质性肾炎继发性者常有其他系统症状有疑难时可做肾活组织检查可能对诊断有帮助
型等
）中医治疗 多数采用宣肺利水
）症状治疗
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