痢疾后综合症(PoSTDysenteric Syndrome)
也称Reiter综合征
肠病后类风湿( Postenteric Rhematoid)
眼尿道关节炎综合征(Oculourebroarticular Syndrome)
临床上以结膜炎
尿道炎和关节为为特征
多发于儿童
以男性为多见
本病病因不明
可与感染有关
包括细菌病毒支原体的感染
部分为痢疾后的
个全身并发症
有人认为与变态反应
内分泌失调有关
还有人认为与药物过敏有关
如青霉素
磺胺
水杨酸制剂过敏
根据结膜炎
尿道炎和关节炎
联征
以及典型的皮肤改变诊断本病不难
典型的临床表现为结膜炎
尿道炎
关节炎
联征
多伴有皮肤损害
①结膜炎
最早出现
持续时间较短
常为双侧
可为球结膜也可为睑结膜受累
严重者影响全结膜
伴有结膜水肿
眶周肿胀
偶有角膜炎和虹膜炎
②尿道炎
尿急
尿频
尿痛
可有粘液样分泌物
重者出现血尿
脓尿
尿痛
可有粘液样分泌物
重者出现血尿
脓尿
伴发膀胱炎
前列腺炎
但尿细菌培养无细菌生长
③关节炎为本病的主要症状
可发生于任何关节
但以踝膝关节为多
表现为关节的红肿疼痛
常对称发生
类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎
重者出现关节腔内积液和肢体活动受限
④皮肤粘膜损害
全身皮肤粘膜均可累及
以掌跖和龟头部多见
典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑
水疱破裂后糜烂结痂
愈合后有色素沉着
并逐渐消退
少数在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片
.白细胞计数常升高
血沉增快
尿中可见白细胞
红细胞
但细菌培养阴性
.X线检查可见软组织肿胀
关节周围肥厚
局限性骨质疏松
慢性者显示广泛性新骨形成
关节腔狭窄
在治疗上
急性期应卧床休息
加强口臭护理
保护皮损创面
补充维生素C
纠正水电解质酸碱平衡
以肾上腺皮质激素为首选药物
开始时应静脉用药
症状好转后改口服维持
也可选用解热镇痛药物
如阿斯匹林
消炎痛
应用广谱抗生素防治感染
慢性滑膜炎可行滑膜切除术
关节有破坏时可考虑关节融合术
本病少数可自愈
有报道病死率可达
%~
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与类风湿性关节炎
强直性脊柱炎相鉴别