老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状症状多不典型病性进展快易发生漏诊错诊据文献报道病理证实为肺炎但临床未能诊断的“漏诊率”为.%-.%；而临床诊断为肺炎但无相应病理所见的“错诊率”为.%-.%

　　老年肺炎的常见类型：

   （）吸入性肺炎

    由于老年人喉腔粘膜萎缩变薄喉的感觉减退咽缩肌活动作用减弱产生吞噬障碍使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道引起吸入性肺炎临床症状不典型高热仅占%无呼吸道症状者%%以上病人以消化道症状为主错诊率高%患者出现神经精神症状低血压感染性休克发绀乏力等胸痛和铁锈痰少见白血球不高易出现水电解质紊乱胸片显示斑点或小片状阴影痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主点/-/革兰氏阳性球菌仅占%混合感染/

　　老年肺炎大致有如下临床特点

   （）多无发热咯痰等典型症状有症状者仅占%

   （）首发症为呼吸加速及呼吸困难者占%或有意识障碍嗜睡脱水食欲减退等无症状者占%

   （）体征：可出现脉速呼吸快胸部听诊可闻及湿性罗音或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音

　　血液检查：血常规检查白细胞总数可增高或不高但半数以上可见核左移C反应蛋白阳性血沉快等炎症表现

　　动脉血气分析：可出现动脉氧分压下降但合并慢性阻塞性肺疾病时因肺泡换气不良氧化碳分压升高

　　胸部X线片呈支气管肺炎形态者比大叶肺炎更多见

　　老年肺炎易发生水电解质紊乱酸中毒

　　并发心力衰竭呼吸衰竭应激性溃疡电解质紊乱糖尿病高血压等病症

    ）致病菌确定之前：主要考虑革兰氏阳性球菌感染首选青霉素类或第代头孢菌素轻症患者可用口服抗菌药如阿莫西林用法.-.每小时次口服或用青霉素G注射万单位次/日：静脉点滴万单位-万单位次/日对青霉素过敏者可用红霉素-g次/日分次静脉滴注或口服罗红霉素mg次/日中等症状以上者应用强的抗生素如第代头孢菌素（西力新）-g/日分两次静滴头孢嗪（菌必治）g次/日静滴头孢派酮（先锋必）-g次/日静滴头孢他啶（复达新）-g次/日

　　少数非感染性病症可有肺炎类似表现如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）充血性心力衰竭肺栓塞化学气体吸入过敏性肺泡炎药物性肺炎放射性肺炎结缔组织疾病累及肺部肺结核白血病或其他恶性肿瘤肺内浸润或转移等应注意鉴别必要时可采用诊断性治疗方法以明确诊断

　　
　　首先要在力所能及的情况下积极参加体育锻炼以增强体质提高耐寒抗病能力

　　其次要适当多吃些滋阴润肺的食品如梨百合木耳萝卜芝麻等

　　第要注意居室卫生居室要经常保持清洁空气清新阳光充足要注意保暖以防寒邪侵袭诱发感冒

　　第在每天临睡前可坐在椅上身躯直立两膝自然分开双手轻放在大腿上头正目闭全身放松意守丹田吸气于胸中呼气时从上向下轻拍约分钟然后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴此法有清肺利气之效
　　
　　第要增强呼吸功能逐渐由胸式呼吸转为腹式呼吸即吸气时鼓起肚子以使膈肌下降气沉丹田动作力求悠而缓以增强呼吸深度