（） 脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆是由于系列多次的轻微脑缺血发作多次积累造成脑实质性梗死所引起此外还有皮质下血管性痴呆急性发作性脑血管性痴呆可以在系列脑出血脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆少数也可由次大面积的脑梗死引起总之脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因

　　（） 遗传因素：国内外许多研究都证明老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病但是其遗传方式目前仍不清楚有人认为是显性基因遗传；有人则认为是隐性基因遗传；也有人认为是多基因常染色体隐性遗传且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约以致中断其遗传作用也有些研究认为老年呆属非遗传性疾病如血管性痴呆与遗传无直接关系

　　（） 内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆

　　（） 营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆如各种脏器引起的脑病像肾性脑病是慢性肾功能衰竭尿毒症引起脑的缺血缺氧可以导致痴呆；其他如肝性脑病肺性脑病等都可导致痴呆营养严重缺乏如维生素BB以及烟酸叶酸缺乏症均可导致痴呆糖尿病及高脂血症都可引起大中动脉血管发生动脉粥样硬化小血管及微血管基底膜增厚可引起脑梗死及脑出血导致血管性痴呆

　　（） 肿瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆

　　（） 药物及其他物质中毒：酗酒慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见中是还没有被人们所认识长期接触铝汞金银砷及铅等防护不善引起慢性中毒后可以导致痴呆氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之

　　（） 艾滋病：艾滋病是导致老年痴呆的原因之目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）

　　（） 梅毒：梅毒螺旋体可以侵犯大脑产生精神和神经症状最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化即所谓的麻痹性痴呆

　　（） 其他：脑外伤癫痫的持续发作以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆此外老年人长期情绪抑郁离群独居丧偶文盲低语言水平缺乏体力及脑力锻炼等也可加快脑衰老的进程诱发老年痴呆

　　（） 对时间和地点的定向力逐渐丧失例如不知道今天是何年何月何日不清楚自已在何地出了家门就找不到家等

　　（） 计算能力障碍轻者计算速度明显变慢不能完成稍复杂的计算或者经常发生极明显的错误严重时连简单的加减计算也无法进行甚至安全丧失数的概念

　　（） 理解力和判断力下降表现为对周围的事物不能正确的理解直接影响对事物的推理和判断分不清主要的和次要的是本质的还是非本质的东西因此不能正确地处理问题

　　（） 语言障碍轻者说话啰嗦内容重复杂乱无章重者答非所问内容闻题千里令人无法理解或经常自言自语内容支离破碎或缄默少语丧失阅读能力

　　（） 思维情感障碍思维呈常出现片断性大事被忽略琐事却纠缠不清同时伴有情感迟钝对人淡漠逐渐发展为完全茫然而无表情或小儿样欣快症状很突出有的则出现幻觉如幻听幻视等；有的出现片断妄想如嫉妒妄想被偷窃妄想夸大妄想等

　　（） 个性和人格改变多数表现为自私主观或急躁易怒不理智或焦虑多疑还有部分人表现为性格孤僻以自我为中心对周围事物不感兴趣缺乏热情与发病前相比判若两人

　　（） 行为障碍早期表现为以遗忘为主的行为障碍如好忘事遗失物品迷路走失等中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常如不分昼夜处游走吵闹不休；不知冷暖衣着紊乱甚至以衣当裤以帽当袜；不讲卫生不辨秽洁甚至玩弄便溺；不识尊卑不分男女甚至有性欲亢进的倾向

　　（） 行动障碍动作迟缓走路不稳偏瘫甚至卧床不起大小便失禁不能自主时食终至死亡

　　 老年痴呆的症状分期表现

　　第期：遗忘期此期表现为特别健忘并在记忆障碍的同时渐渐出现计算能力认识能力和定向力障碍活动范围减少但尚能保持日常生活能力基本上不需旁人帮助此期是本病持续最长的期

　　第期：精神错乱期此期痴呆持续加重病情急转直下认识功能进步减退伴有失认失语和失用思维情感障碍及个性人格改变明显行为明显异常部分患者可出现少动假面具脸和肌张增高也可见偏瘫痫发作日常生活已难自理需他人帮助

　　第期：痴呆期：患者严重痴呆处于完全缄默完全卧床完全丧失生活自理能力的状态常伴有恶病质肌强直和大小便失禁

　　其它：

　　①铝蟹合剂（aluminum chelating agent）,如deferoxamine,可减少铝的吸收及脑组织铝浓度耐受性好已有些临床及实验证据

　　②非固醇类（NSAIDS）和固醇类抗炎药对些患者的病情有减轻作用是候选治疗策略之

　　③性激素的应用支持者认为老年妇女停经后用雌激素替补疗法对老年妇女痴呆有定作用

　　④改善脑代谢药：如银杏叶提取物可改善神经元代谢对神经递质有阳性影响；大量脑复康可延缓AD病人的病情发展对命名和远近记忆有改善

　　⑤钙离子拮抗剂：如尼莫地平等近年研究表明各种原因造成的细胞尚超载钙稳态失衡是造成细胞死亡的最后总通路

　　⑥基因治疗：利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因以达到根治基因缺陷的目的目前尚不能实现输入外源性神经生长因子可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害动物学习和记忆改善；已有首例用神经生长因子治疗AD的报道；脑内注射后个月系列词语记忆改善但其他认知功能无变化

　　⑦中医中药治疗：自古就有文献记载般多从脑心肾等不同脏腑及气血痰瘀火郁等病机论治近年日本对AD应用当归芍药散钩藤散及黄连解毒汤等从郁风热毒等角度进行研究认为对AD有定改善学习记忆功效

　　⑧针炙疗法：已在探索头针取双侧语言区晕听区耳针取心脑及质下及内分泌穴；体针取丰隆间使大椎肾俞人中内关风池等穴般强调辩论选穴