溃疡性结肠炎是
种原因不明的慢性结肠炎
病变主要限于结肠的粘膜表现为炎症或溃疡多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展以至遍及整个结肠
结肠的粘膜表现为炎症或溃疡多累及直肠和远端结肠但可向近端扩展以至遍及整个结肠
在排除菌痢
阿米巴痢慢性血吸虫病肠结核等感染性结肠炎及Crohn病缺血性结肠炎放射性结肠炎的基础上可按下列标准诊断：①根据临床表现结肠镜检查之
项中之及/或粘膜活检可以诊断本病②根据临床表现及钡剂灌剂灌肠有①②或③之项者可以诊断本病 ③临床表现不明显而有典型结肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者可以诊断本病④临床表现有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者应列为“疑诊”随访
.结肠镜所见
①粘膜有多发性浅溃疡伴充血水肿病变大多从直肠开始且呈弥漫性分布②粘膜粗糙呈细颗状粘膜血管模糊脆易出血或附有脓血性分泌物③可见假息肉结肠袋往往变钝或消失
.粘膜活检
组织学检查呈炎症性反应同时可见糜烂溃疡隐窝脓肿腺体排列异常杯状细胞减少及上皮变化
.钡剂灌肠所见
①粘膜粗乱或有细颗粒变化②多发性浅龛影或小的充盈缺损③肠管缩短结肠袋消失可耻下场呈管状
溃结治疗应采用综合疗法包括休息饮食调节进少渣饮食忌食乳类及过敏食品重得应行肠外营养（TPN）纠正水电解质紊乱补充蛋白质改善全身状况解除精神因素及对症治疗
.溃结的药物治疗
.柳氮磺胺吡啶（SASP）类 SASP治疗溃结已多年口服
～
g/日%～
%患者疗效良药苦口好症状缓解后以g/日维持至少年
%的患者可保持无症状SASP用量大时疗效提高但副作用亦增加SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为
-氨基水杨酸（-ASA）和磺胺吡啶前者为有效治疗部分后者为引起副作用因素若仅服-ASA因被上消化道吸收无足量药物到达结肠而难生疗效近年研制了-ASA口服新剂型如潘他沙（Pentase） Ascol奥柳氮（Olsalazine） Poly--ASABalsalazide等由于不含磺胺吡啶副作用降低近年不少学者注意到局部给药能减少副作用如应用SASP或-ASA肛栓或灌肠剂局部药物浓度提高并维持时间较久使疗效提高尚有报告局部用药与全身治疗有协同作用可减少SASP口服量其治疗机制与抑制白烯前列腺素等的产生亦可抑制自由基等有反应尚有皮疹粒细胞减少肝肾损害及胰腺炎等其发生率与用量成正相关
.慢性细菌性痢疾
常有急性细菌性痢疾史抗菌药物治疗有效粪便培养分离分离出痢疾杆菌结肠镜检时取粘液脓 性分泌物培养的出性率较高
.慢性阿米巴痢疾
病变主要侵犯右侧结肠也可累及左侧结肠结肠溃疡较深边缘深切溃疡间粘膜正常粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊抗阿米巴治疗有效
.血吸虫病
【预防】
减少过敏食物及损伤肠道药物的摄入减少精神负担和精神创伤避免感染疾病发生保持较长的维持治疗可减少复发
【治愈标准】
.近期治愈
临床症状消失纤维结肠镜复查粘膜正常停药或仅用维持量药物观察个月无复发
.有效
临床症状基本消失纤维结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成
.无效
/min以上
钠 能稳定肥大细胞膜
倍子
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