目前认为本病
可能系多种因素的综合作用
可能有下列因素:
感染

免疫反应:确切机制尚未明确

遗传 家族中的发病率较高
占
-
%
病程呈慢性隐匿过程
有活动期和缓解期相交替的趋势
少数为急性起病
可表现为急腹症
肠穿孔
肠梗阻等

腹痛 是最常见的症状
多位于右下腹或脐周
般为中等度疼痛
呈痉挛性
餐后加重
禁食
休息
局部热敷可减轻
如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛
呈急性腹膜炎表现

腹泻 粪便呈糊状
般每日
-
次
常无脓血及粘液
病变位于结肠远端常有粘液血便

腹块 由于肠壁或肠系膜增厚
肠粘连
肠系膜淋巴结肿大
内瘘或局部脓肿形成
故常可于右下腹扪及包块
比较固定
边缘不很清楚
有压痛

瘘管形成 为本病的特征性体征

肛门直肠周围病变

全身表现 约
分之
的病人有间歇性低热或中等度发热
偶有高热
严重者可有贫血
消瘦
低蛋白血症及水电解质紊乱

肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎
结节性红斑
杵状指
皮肤溃疡
关节炎和肝肿大等

血液检查 常有贫血
白细胞增多
红细胞沉降率加速

粪便检查 隐血试验常呈阳性

胃肠X线钡餐检查 是诊断本病的重要方法

纤维结肠镜检查 对全结肠及回肠未端病变有诊断价值



般治疗 有活动期病变者宜卧床休息
给高热量
易消化
富营养饮食
严重病人应予补液
纠正脱水和电解质平衡失调
静脉高营养疗法或鼻饲要素饮食

水杨酸偶氮磺胺吡啶 对本病有
定疗效
用法参照溃疡性结肠炎

肾上腺糖皮质激素 适用于本病的活动期
对控制症状有效

其他 为控制肠道继发感染要选用氨苄青霉素等
针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑

手术治疗 故手术适应证限于肠穿孔
完全性肠梗阻
下消化道大出血
瘘管及脓肿形成
经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等
但多数病人迁延不愈
反复发作
预后不佳