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克隆病(crohn病)
概述:什么是克隆病(crohn病)
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病因:引起克隆病(crohn病)的原因
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病因迄今未明目前认为本病可能系多种因素的综合作用可能有下列因素:
感染
免疫反应:确切机制尚未明确
遗传 家族中的发病率较高
症状:克隆病(crohn病)的临床表现
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起病多数缓慢病程呈慢性隐匿过程有活动期和缓解期相交替的趋势少数为急性起病可表现为急腹症肠穿孔肠梗阻等
腹痛 是最常见的症状多位于右下腹或脐周般为中等度疼痛呈痉挛性餐后加重禁食休息局部热敷可减轻如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛呈急性腹膜炎表现
腹泻 粪便呈糊状般每日常无脓血及粘液病变位于结肠远端常有粘液血便
腹块 由于肠壁或肠系膜增厚肠粘连肠系膜淋巴结肿大内瘘或局部脓肿形成故常可于右下腹扪及包块比较固定边缘不很清楚有压痛
瘘管形成 为本病的特征性体征
肛门直肠周围病变
全身表现 约分之的病人有间歇性低热或中等度发热偶有高热严重者可有贫血消瘦低蛋白血症及水电解质紊乱
肠外表现 部分病人有鹅口疮性口炎结节性红斑杵状指皮肤溃疡关节炎和肝肿大等
检查:克隆病(crohn病)应该做哪些检查
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血液检查 常有贫血白细胞增多红细胞沉降率加速
粪便检查 隐血试验常呈阳性
胃肠X线钡餐检查 是诊断本病的重要方法
纤维结肠镜检查 对全结肠及回肠未端病变有诊断价值
并发症:克隆病(crohn病)会引起哪些并发症
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治疗:克隆病(crohn病)的治疗方法
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本病的内科治疗原则及用药和溃疡性结肠炎大致相同
般治疗 有活动期病变者宜卧床休息给高热量易消化富营养饮食严重病人应予补液纠正脱水和电解质平衡失调静脉高营养疗法或鼻饲要素饮食
水杨酸偶氮磺胺吡啶 对本病有定疗效用法参照溃疡性结肠炎
肾上腺糖皮质激素 适用于本病的活动期对控制症状有效
其他 为控制肠道继发感染要选用氨苄青霉素等针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑
手术治疗 故手术适应证限于肠穿孔完全性肠梗阻下消化道大出血瘘管及脓肿形成经内科治疗无效的中毒巨结肠及疑有结肠癌等
本病经治疗后可好转或自行缓解但多数病人迁延不愈反复发作预后不佳
鉴别诊断:克隆病(crohn病)容易与哪些疾病混淆
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其它
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