卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia PCP）亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎又称间质性浆细胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia）是种少见的肺炎主要发生于免疫低下的儿童

　　病原是卡氏肺囊虫发滋养体与包囊主要存于肺内过去认为属于原虫最近有学者根据其超微结构和对肺囊虫核糖体RNA种系发育分析认为：肺囊虫属真菌类年Vanek首次报告在早产婴间质性浆细胞肺炎病例中查见此种卡氏肺囊虫由于最近数年来广泛应用免疫抑制剂以及对恶性肿瘤病人进行化疗本病较过去为多见尤以近年获得性免疫缺陷病（艾滋病AIDS）出现后PCP更受到广泛关注根据美国CDC资料～年共报告AIDS患儿例其最常见和最严重的机会性感染是PCP发病率为%而在成人AIDS病人可高达%卡氏肺囊虫病主要见于种病人：①早产婴儿和新生儿；②先天免疫缺损或继发性免疫低下的患儿；③恶性肿瘤如白血病淋巴瘤病人；④器官移植接受免疫抑制剂治疗的患儿；⑤AIDS患儿早在年代在北京曾发现少数PCP病例年代中北京儿童医院曾报告例PCP发生于白血病患儿缓解期根据动物模型及病人观察证明PCP发生与T-淋巴细胞免疫功能低下关系至为密切目前国外认为凡CD（辅助性T细胞）计数≤/mm时发生PCP危险甚大但此标准对小儿尤岁内者不适用　

　　依靠自气管吸取物或肺活检组织切片染色见肺泡内泡沫状嗜伊红物质的团块富含原虫利用乌洛托品硝酸银染色可查见直径～μm的黑褐色圆形或椭圆形的囊体位于细胞外近年有人采用高张盐水雾化吸入提高病原体检出率又支气管肺泡灌洗术和支气管肺活检时囊虫发现率可达%囊虫染色法有Toluidine blue环亚甲胺银Grdm-wright,Grimss和免疫荧光抗体染色等近年来有人采用ELISA法检测肺囊虫IgG抗体以及乳胶微粒凝集试验查囊虫抗原或分子生物学技术如PcR作快速早期诊断

　　白细胞计数正常或稍高约半数病例淋巴细胞减少嗜酸粒细胞轻度增高血气分析示显著的低氧血症和肺泡动脉氧压差加大肺功能测试可见进行性减退

　　作病原治疗以前常用戊烷脒（pentamidine isothionate）～mg/（m·d）或～mg/（kg·d）肌注～天亦可气雾吸入早期应用此药至少%患儿可以治愈但约半数患儿可出现较重的不良副作用如局部发生无菌性脓肿皮疹低血压恶心呕吐眩晕低血糖低血钙巨幼红细胞性贫血血小板减少中性粒细胞减少及肝肾功能损害等目前首选药物为甲氧苄胺嘧啶（TMP）mg/（kg·d）加磺胺甲基异噁唑（SMZ）mg/（kg·d）分次服连服周其疗效与戊烷脒相仿但不良副作用远较少见表现为皮肤过敏与胃肠道反应亦有主张SMZComg/（kg·d）周后减为半量再用周后再减为/量连用月有效率达%此药可作为化学预防剂在应用免疫抑制剂的高危患儿中预防此病其剂量为TMPmg/（kg·d）和SMZmg/（kg·d）皆分次口服或每周连服天停天连用个月

　　本病需与细菌性肺炎病毒性肺炎真菌性肺炎ARDS及淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）相鉴别其中尤以LIP与本病均易发生于AIDS患儿更难鉴别但LIP多呈慢性以咳及干罗音为主有全身淋巴结增大及唾腺增大可在肺活检标本中查出EBV-DNA而PCP不能查出

　　预后不良国外报告病死率%～%平均%左右但最近认为经地及时积极治疗者治愈率可高达%