本菌需氧和.%氧化碳Ph.～.温度为℃时生长最好而在普通培养基中不生长需在加有半胱氨酸和焦磷酸铁的Mueller—Hinton培养基中生长亦可在炭酵母浸液琼脂中生长

　　本菌有余种血清型目前已知与人有关的至少有余种血清型其中第种第型为主要流行株我国可能为种或型

　　本菌广布自然界对外界环境抵抗力强在蒸馏水中可存活～个月在自来水中可存活年左右.%石炭酸戊醛盐酸（pH.）%福尔马林%酒精在试管内有杀灭作用

　　（）传染源 病菌可自河水土壤等标本中分离尚未证明人和动物为传染源

　　（）传播途径 病原菌通过呼吸道传播已证实在开挖土壤河渠时可有军团病暴发流行空调器冷却水及湿润器喷雾器内的水均可受本菌污染本病传播同饮食无关已排除人间接触传播

　　（）易感人群 人群普遍易感以中老年人多见男性多于女性散发病例中医院内感染占%院内感染的肺炎中可占%以上有慢性病患者长期接受血液净化治疗或肾移植患者肿瘤患者应用免疫制剂者以及嗜烟酗酒者易患本病

　　病后～日血清特异性抗体滴度上升周达高峰数月下降庞提阿克热有次暴发流行报道流行病学调查提示有隐性感染

　　（）流行特征 军团病呈世界性分布已有数个国家有本病报告或呈散发或呈点状暴发流行年季均可发病但以夏秋季多见

　　目前对军团病的发病机理和病理改变方面的研究不够深入其发病机理主要取决于病的外部结构和宿主下呼吸道的细胞构造的互相作用关系研究证明军团菌粘附在肺组织细胞首先依靠其菌毛鞭毛或纤毛还可通过特异的粘附素（adhisins）释放毒素物质及酶类直接可侵入宿主肺组织细胞并在其中定居人肺泡巨噬细胞可能是最重要的初级细胞防御但血液中单核细胞和肺巨噬细胞对本菌并无作用其原因经研究证明与军团菌毒素对人的吞噬细胞浆膜的去极化有关浆膜去极化作用表现为耗氧量磷酸已糖支路活性以及氧自由基产生增加从而损伤了吞噬细胞的杀菌机理使该菌得以在细胞内存活但在活化的巨噬细胞中该菌生长受到抑制另从菌体表面微荚膜或外膜脱落下来的大分子抗原可刺激宿主产生特异性抗体此抗体可明显增强其吞噬作用同时补体系统的激活和调理素作用有可能进步吸引并活化巨噬细胞从而进步抑制该菌生长最后消灭之

　　病理改变主要在肺实质（即肺泡及终末呼吸性细支气管）病变呈多样性可有小叶至大叶或多叶炎症呈红色或灰色类肝样变及肉眼可见的脓肿实变区边缘水肿充血与灶性出血重症可发生肺坏死脓肿胸膜可见纤维素性炎症或浆液渗出支气管和较大细支气管均不受累用Dietterle镀银染色和直接免疫荧光检查均可在病灶内发现大量细菌和巨噬细胞群集有其特异性肺外可有骨髓淋巴结肝脾肌肉血管和中枢神经系统等受损镜下病变主要见于急性弥漫性肺泡损害与急性纤维素性化脓性肺炎两种损害

　　（）实验室检查

　　外周血象 白细胞总数升高多在～×/L之间中性粒细胞增多可见核左移

　　呼吸道分泌物（痰液或气管内吸取物）革兰染色不能发现大量占优势菌群仅见少量中性粒细胞

　　血清学检查 （）间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高倍以上且达≥：或者恢复期单份血清效价≥：者可以诊断本病多于周末（少数周）血清抗体效价可达诊断标准本法阳性率约%左右（）直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌阳性率可达%可做早期诊断

　　细胞培养：痰液气管内吸取物支气管镜洗液胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基加.%焦磷酸铁和.%L—半胱氨酸或接种于炭酵母浸液琼脂培养基目前认为后者阳性率可达～%

　　此外酶联免疫吸附试验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原亦可用作早期诊断

　　（）肺炎型 潜伏期般为～日前驱症状：乏力头痛全身肌肉酸痛于～日内突然发热可达℃以上多呈稽留热病程早期即可出现多系统受累症状为本病的突出特点绝大多数患者有咳嗽起初为干咳半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰痰中常含少量血丝个别可咯血少数患者有胸痛呼吸困难较为多见肺部可闻及细湿罗音继之可出现明显肺实变体征约%有恶心呕吐及腹泻等消化道症状有的腹泻为唯首发症状神经症状多见于极期有时非常突出包括不同程度意识障碍肌张力增强或阵颤步态不稳等可有暂时性肢体软瘫无神经系统定位体征脑脊液检查多无异常提示中枢神经系统症状多源由中毒性脑病引起多数病例体温于～日下降肺炎等全身症状随之好转但重症病例可发生心肝肾功能损害甚至功能衰竭致死亦可迁延并发肺脓肿等%患者X线胸片初次检查仅累及单侧表现边缘模糊圆形阴影或片状支气管肺炎象后可进展为大片状阴影密度加深可累及大叶多叶或双侧可伴少量胸腔积液

　　（）非肺炎型（庞堤阿克热）此型为该病菌感染的轻型潜伏期为～小时半数为小时左右发冷发热起病体温般不超过.℃伴头痛肌痛等呼吸道症状不严重半数患者仅轻度干咳及胸痛部分咽喉干痛；X线胸片无肺炎阴影个别可有腹泻清水样便或者失眠眩晕记忆力减退意识朦胧项强震颤等神经系统表现均较轻非肺炎型的病程～日自愈恢复较顺利

　　（）免疫菌苗正在研制中