胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸
经常因为诊断
治疗延迟较久而形成慢性脓胸
结核菌侵犯胸腔的途径：经淋巴或血液循环引起感染
肺内结核病灶直接侵犯胸膜或病灶破裂将结核菌直接带入胸腔并同时使气体进入胸腔而形成脓气胸甚至支气管胸膜瘘
脓胸也是人工气胸或手术治疗肺结核的合并症骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔
X线表现与慢性脓胸基本相同对侧肺内有结核病灶的较易诊断患侧肺内结核病灶往往被积液所掩盖因此不易确定性质胸腔穿刺抽出脓液较稀薄脓液中可含有干 酷样物质确诊应该在脓液中查到结核菌但在临床化验中很难查到结核菌因此当脓液中淋巴细胞多或普通细菌培养阴性时应考虑结核性脓胸结核病患者合并脓胸应首先考虑结核性脓胸的诊断
结核性脓胸的治疗主要是抗结核治疗常需要联合应用异烟肼利福平链霉素和乙胺丁醇中的
药早期结核性爱鹏积脓不多经积极有效的抗结核治疗加强营养适当休息有可能吸收好转如果有大量积液可以行胸腔穿刺抽液促进吸收但要注意防止继发感染在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流因为结核病的病理改变使肺组织纤维化而不能膨胀胸腔闭式引流后脓腔不能消灭反而会增加混合感染的机会
段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸
个月以上
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