结肠损伤（Injury of Colon）是腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的较常见的空腔脏器损伤也可因医源性损伤如钡剂灌肠结肠镜检查灼切除肠息肉所引起的结肠穿孔等因结肠内细菌较多所以腹膜炎严重全身中毒症状较重常危及生命结肠有部分居腹膜外损伤时腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器多段肠管损伤腹膜炎明显易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊应提起注意

　　有腹部外伤的病史般都有腹痛史常伴有恶心呕吐及血便结肠腹膜外损伤破裂及迟发性肠子坏死者出现症状较晚若有合并伤可因伤情严重而掩盖局部症状

　　最突出的体征是全腹部压痛反跳痛与肌紧张以病变部位最明显可因结肠破裂口的大小或横断时溢出物的多少细菌的种类及就诊时间而引起腹膜刺激征的轻重也不同移动性浊音可阳性肠鸣音消失

　　结肠损伤的病因分方面：

　　.穿透性损伤

　　最常见平时及战时都较多见如刀剪及尖锐器的刺伤爆炸及枪弹伤等所引起的确良腹部开放性损伤可致结肠不同程度的损伤

　　.钝器损伤

　　由于交通事故地震及房屋倒塌等引起的腹部闭合性损伤时作用力直接对脊柱可致横结肠断裂伤；或因结肠壁薄张力大挤压肠管破裂；或损伤累及结肠系膜的血管导致结肠坏死等等

　　根据有腹部外伤后出现腹痛恶心呕吐及腹膜炎的体征X线可见气腹征和诊断性穿刺抽出粪便样液体即可确定结肠损伤

　　.X线检查

　　腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气且腹部肠管普遍胀气或有液气平面以确定有否空腔脏器损伤根据部位以确定有否结肠破裂损伤腹平片还可发现骨折及金属异物等等

　　.腹腔诊断性穿刺（简称腹穿）

　　根据抽出的液体确定如为粪便样物质是肠损伤有不凝固的血液可能是实质性脏器损伤诊断性穿刺冲洗术：用套管针腹穿抽出针芯放入导管吸出的液体检验如抽不出液体可经导管向腹腔内注入乳酸林格氏液或等渗盐水（～ml/kg）灌洗液回收根据肉眼观察和化验检查符合以下任何项即属于阳性：①冲洗液内含有肉眼可见的血液胆汁胃肠内容物或尿液；②镜检红细胞计数大于.×/L；③淀粉酶超过u/L（索氏法）；④灌洗液镜检发现大量生产细菌该法比诊断性穿刺术更为可靠诊断正确率达到.%并发症极少

　　诊断结肠损伤后手术是治疗的根本原则但手术方法应视局部损伤情况而定因手术是在血液循环较差细菌繁殖较多的结肠进攻性行再加结肠内压力较高做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症故应提高手术技巧并应用大量抗生素具体处理方法如下：

　　.结肠壁挫伤的处理

　　患者因腹部损伤行剖腹探查时发现结肠局部的浆肌层损伤可横行缝合修补；对肠壁血肿及肠系膜血肿可切开清除血肿止血无肠壁血运障碍再行修补术；对肠壁段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时则行相应的肠段切除吻合术；如患者病情危重或局部污染严重时可行结肠损伤部位近端造瘘远端封闭或双端造瘘

　　根据患者腹部外伤后有否气腹及出血征象确定是空腔脏器还是实体脏器损伤；再根据腹穿液体的性质确定是否肠损伤当然回肠损伤有时不易与结肠损伤区别需要剖腹探查解决问题探查时应注意腹膜外部分的结肠损伤以防遗漏

　　【预后】

　　预后取决于结肠损伤的部位受伤程度范围及腹腔污染情况与抢救及时处理得当与否有很大的关系其期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多