结肠扭转系指结肠发育异常如移动结肠横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻活动性盲肠是盲肠及升结肠的腹膜外部分被较长的系膜代替与侧腹膜无融合呈游离状可移动至脊柱附近：分度：盲肠推至脊柱右缘度脊柱前为度脊柱左为度；横结肠或乙状结肠也可因肠管先天性过长而系膜相对短形成易扭转因素在结肠内容物急骤增加的情况下尤其突然体位改变或腹压增加时过长的肠管可沿系膜顺时针或逆时针旋转时引起机械性肠腔梗阻般认为度为生理性扭转多为单纯性肠梗阻；如整个肠段扭转至度则多为绞窄性肠梗阻结肠扭转以乙状结肠扭转多见并且以老年男性较多盲肠扭转较少见可发生在任何年龄以～岁发病率较高横结肠扭转如非粘连引起者属罕见

　　移动盲肠扭转多为逆时针扭转横结肠多因肠管过长及粘连引起扭转而乙状结肠冗长可顺时针或逆时针扭转扭转轻度时可以不到转（°）重者则转发生扭转时肠管狭窄梗阻肠系膜也随着肠管旋转其系膜血管受压阻塞而发生肠绞窄因梗阻部位在结肠故表现为低位肠梗阻如为完全性梗阻其闭袢肠段高度膨胀可发生局部坏死穿孔形成弥漫性腹膜炎结肠内容物偏碱性故开始腹膜刺激征不重但其为细菌贮藏库故腹膜炎发展较快且严重如不及时治疗预后不良当然扭转较轻时可以自行复位且多见于乙状结肠

　　根据典型病史体征及X线检查基本可以确诊但应根据症征判断有否肠绞窄为治疗方案提供依据

　　盲肠扭转是移动盲肠的并发征表现右侧腹部急性绞痛伴呕吐腹胀不排气排便等典型肠梗阻症状常可在右中腹部或上腹触及压痛性肿块腹部叩诊呈鼓音可有不同程度的腹膜刺激征横结肠扭转多为功能性表现为上腹部急性腹痛待排气排便后好转而粘连引起的扭转多为腹部炎症或手术引起症状为中上腹部绞痛伴恶心呕吐及便秘并可在中上腹部扪及胀大肠管并有压痛

　　.X线检查

　　腹部平片盲肠扭转时腹部平片可见右下腹部有充气或含液气平面的巨大肠袢钡灌肠显示横结肠梗阻；乙状结肠扭转X线片上可见单个胀大的双袢肠曲自盆腔延至左膈下占绝大部分或“鸟嘴”形低压盐水灌肠也有助于诊断若灌入液体尚不足ml不能再灌入（正常可灌入～ml）即可证明梗阻在乙状结肠

　　.般治疗

　　.禁食水并行胃肠减压

　　.输液纠正水电解质平衡紊乱

　　.给抗生素预防感染

　　.非手术治疗

　　.对结肠扭转早期可试行纤维结肠镜复位尤其乙状结肠扭转成功率较高

　　.乙状结肠扭转早期可在明视下把结肠镜插入到梗阻处般距肛门～cm该处的粘膜如无坏死和溃疡可通过乙状结肠镜插入约cm的肛管注意插入时不应用暴力以免穿破肠壁肛管穿过梗阻部位后常有稀便和气体猛力冲出患者立即感到异常轻松为复位的标志为防止复发可保留肛管～日

　　.结肠癌

　　盲肠横结肠及乙状结肠或直肠癌都有可能表现低位肠梗阻但病史都较长往往无突然腹痛史结肠癌的肿块坚硬边界清楚而结肠扭转则是膨胀的肠管触诊时质地较软边界不清较易区别当然钡剂灌肠可以确诊

　　.结肠套迭

　　回肠套入盲肠多见且可延至乙状结肠发病急呈低位肠梗阻的表现多发生在～月的幼儿症状为阵发性哭闹恶心呕吐有果酱样大便触诊右下腹部空虚右上腹部腊肠样肿块钡剂灌肠可见钡剂呈杯口状阴影即可诊断成人慢性肠套迭多为肿瘤引起较少见显然都易与结肠扭转相鉴别

　　【预后】

　　结肠扭转及时治疗多数预后良好如有肠绞窄甚至破裂穿孔则预后较差处理不及时或不当其死亡率较高如结肠扭转非手术治疗好转后应进步检查发病原因必要时可行择期手术消除病因以防复发