甲状腺功能减退症(简称甲减)
是由于甲状腺激素合成及分泌减少
或其生理效应不足所致机体代谢降低的
种疾病
按其病因分为原发性甲减
继发性甲减及周围性甲减
类
病因较复杂
以原发性者多见
其次为垂体性者
其他均属少见
.面色苍白
眼脸和颊部虚肿
表情淡漠
痴呆
全身皮肤乾燥
增厚
粗糙多脱屑
非凹陷性水肿
毛发脱落
手脚掌呈萎黄色
体重增加
少数病人指甲厚而脆裂
.神经精神系统:记忆力减退
智力低下
嗜睡
反应迟钝
多虑
头晕
头痛
耳鸣
耳聋
眼球震颤
共济失调
腱反射迟钝
跟腱反射时间延长
重者可出现痴呆
木僵
甚至昏睡
.心血管系统:心动过缓
心输出量减少
血压低
心音低钝
心脏扩大
可并发冠心病
但
般不发生心绞痛与心衰
有时可伴有心包积液和胸腔积液
重症者发生粘液性水肿性心肌病
.消化系统:厌食
腹胀
便秘
重者可出现麻痹性肠梗阻
胆囊收缩减弱而胀大
半数病人有胃酸缺乏
导致恶性贫血与缺铁性贫血
.运动系统:肌肉软弱无力
疼痛
强直
可伴有关节病变如慢性关节炎
.内分泌系统:女性月经过多
久病闭经
不育症;男性阳萎
性欲减退
少数病人出现泌乳
继发性垂体增大
.病情严重时
由于受寒冷
感染
手术
麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷
表现为低体温(T〈
℃)
呼吸减慢
心动过缓
血压下降
肢肌力松弛
反射减弱或消失
甚至发生昏迷
休克
心肾功能衰竭
.呆小病:表情呆滞
发音低哑
颜面苍白
眶周浮肿
两眼距增宽
鼻梁扁塌
唇厚流涎
舌大外伸
肢粗短
鸭步
.幼年型甲减:身材矮小
智慧低下
性发育延迟
.基础代谢率低于正常
血清TT
〈
ng/ml
血清TT
〈
.
ng/ml
甲状腺摄

I率低平(
小时〈
%

小时〈
%)
.血清TSH值 (
)
原发性甲减症:亚临床型甲减症血清TT
TT
值可正常
而血清TSH升高(〉
mu/l)
血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后
反应比正常人高
(
)
垂体性甲减症:血清TSH水平低
对TRH兴奋试验无反应
应用TSH后
血清TT
水平升高
(
)
下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常
对TRH兴奋试验反应良好
.X线:心脏扩大
心搏减慢
心包积液
颅骨平片示蝶鞍可增大
心电图示低电压
Q - T间期延长
ST-T异常
超声心动图示心肌增厚
心包积液
.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主
.对症治疗
中
晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外
需对症治疗如升压
给氧
输液
控制感染
控制心力衰竭等