甲型病毒性肝炎(简称甲型肝炎)主要由粪-口(或肛- 口)
通过消化道传播的甲型肝炎病毒(简称甲肝病毒)而得病
人体感染甲肝病毒后
通常约有
个月的潜伏期
此时没有症状
之后可出现无其他原因可解释的发烧
乏力
食欲减退
恶心
呕吐和皮肤发黄
有的病人有腹胀或腹泻
尿呈褐色
大便色浅
检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征
肝功能检查显示谷丙转氨酶(ALT)明显异常
患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高
症状轻重各异
轻症病程
-
周
重症可致数周或更长
黄疸时期 起病急
有畏寒
发热
全身乏力
食欲不振
厌油
恶心
呕吐
腹痛
肝区痛
腹泻
鸟色逐渐加深
至本期末程浓茶状
少数病例以发热
头痛
上呼吸道症状等为主要表现
本期持续
-
日
平均
-
日
黄疸期 自觉症状可有所好转
发热减退
但尿色继续加深
巩膜
皮肤出现黄染
约于
周内达高峰
可有大便颜色变浅
皮肤骚痒
心动过缓等梗阻性黄疸表现
肝肿大至肋下
-
cm
有充实感
有压痛及叩击痛
部分病例有轻度脾肿大
本期持续
-
周
恢复期 黄疸逐渐退
症状减轻以至消失
肝
脾回缩
肝功能逐渐恢复正常
本期持续
周至
个月
平均个月
甲型肝炎病毒(HAV) 是
种RNA病毒
属微小核糖核酸病毒科
是直径约
nm的球形颗粒
由
个壳微粒组成对称
面体核衣壳
内含线型单股RNA
HAV具有
个主要多肽
即VP
VP
VP
VP
其中VP
与VP
为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽
诱生中和抗体
HAV在体外抵抗力较强
在-
℃条件下保存数年
其传染性不变
能耐受
℃
分钟的温度及PH
的酸度;加
热煮沸(

℃)
分钟或干热

℃
分钟
紫外线照射
小时
氯
mg/L
分钟或甲醛(
:


)
℃
小时均可使之灭活
实验动物中猴与黑猩猩均易感
且可传代
体外细胞培养已成功
可在人及猴的某些细胞株中生长
增殖和传代
HAV仅有
个血清型
各病毒株在基因结构上虽略有差别
但无显著不同
目前仅检测到
种抗原抗体系统
HAV存在于患者的血液
粪便及肝胞浆中
感染后血清中抗-HAV
gM抗体很快出现
在
周左右达高峰
然后逐渐下降
在
周之内消失
是HAV近期感染的血清学证据;抗-HAVIgG抗体产生较晚
在恢复期达高峰
可持久存在
具有保护性
(
)避免饮酒
过劳及使用损害肝脏的药物
(
)支持疗法
黄疽型肝炎患者
早期卧床休息
给以容易消化
富于营养
色香味俱全的食物及新鲜蔬菜
水果等
不能进食者
静脉补液
供给足够热量
注意水
电解质平衡
供给维生素C及维生素B族
有厌食恶心者
给予多酶片
胃复安等对症治疗
(
)中医中药治疗
出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者
可予以清热解毒剂
如蒲公英
夏枯草
板蓝根
金银花
金钱草水煎服或茵陈
金钱草
白茅根
在警及赤芍水煎服
般可奏效
对退黄及降醇效果不满意者
可加用茵陈
桅子
黄连
黄华
黄柏及大黄水煎服
或茵桅黄注射液
毫升~
毫升
加
%葡萄糖液

毫升
静脉点滴
如黄疸较深
可同时加维生素K

毫克莫菲管静脉点滴
亦可用凉血活血
重用赤芍的中药方剂