甲醇(methyl alcohol)在工业上作为甲醛
塑料
胶片等的生产原料
并用于防冻剂及溶剂等
为无色易挥发的液体
气味与乙醇相似
极易溶于水和体液
甲醇经呼吸道和消化道吸收
皮肤也可部分吸收
分布于脑脊液
血
胆汁和尿中且含量极高
骨髓和脂肪组织中最低
甲醇在体内氧化和排泄均缓慢
故有明显蓄积作用
甲醇的主要毒性机理为:
①对神经系统有麻醉作用;
②甲醇经脱氢酶作用
代谢转化为甲醛
甲酸
抑制某些氧化酶系统
致需氧代谢障碍
体内乳酸及其他有机酸积聚
引起酸中毒;
③由于甲醇及其代谢物甲醛
甲酸在眼房水和眼组织内含量较高
致视网膜代谢障碍
易引起视网膜细胞
视神经损害及视神经脱髓鞘
急性中毒主要见于大量吸入甲醇蒸气或误作乙醇饮入所致
潜伏期
~
h
中毒早期呈酒醉状态
出现头昏
头痛
乏力
视力模糊和失眠
严重时谵妄
意识模糊
昏迷等
甚至死亡
双眼可有疼痛
复视
甚至失明
眼底检查视网膜充血
出血
视神经乳头苍白及视神经萎缩等
血液中甲醇
甲酸增高
个别有肝
肾损害
氧化碳结合力降低
血气分析可见pH降低
SB减少及BE负值增加等指标的改变
慢性中毒可出现视力减退
视野缺损
视神经萎缩
以及伴有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等
急性中毒以
%碳酸氢钠洗胃
严重者作血液透析或腹膜透析
以清除体内甲醇
并以
%碳酸氢钠

ml静脉滴注纠正酸中毒
以
%甘露醇

ml加地塞米松
-
mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救
慢性中毒及视神经损害
视神经萎缩者
给予地巴唑
mg
烟酸
mg及维生素B
B
等血管扩张剂
神经营养药每日
次口服治疗;必要时配用肾上腺糖皮质激素
如泼尼松或地塞米松口服治疗
保护视神经
促进其恢复