膀胱颈部挛缩为另重要的膀胱颈部梗阻问题所谓膀胱颈部系指尿道内口向尿道内延伸约～公分长度的段管状结构它包括内括约肌但内括约肌不是膀胱颈部的全部膀胱颈部挛缩就病原而论可有先天与后天之分先天性者除局部的典型的病理改变之外常无其他明确的原因以男性较多；后天性者则常由于局部慢性炎症如后尿道炎前列腺炎角区炎等所致女性发病并不比男性为低先天性者固多见于儿童常在岁之前即有排尿障碍症状但在岁或岁以后发病者亦不罕见

　　诊断本病以病史中排尿困难为主要线索故应问明排尿障碍的详细情况查体时注意双侧肾区有无包块触诊叩诊膀胱是否膨隆但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查

　　.膀胱镜检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检既能检查膀胱情况亦可了解尿道内情况通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧但仍可放入检查时可见尿道内口后缘稍微突起角区亦较隆起可见有多数小梁陷凹输尿管口常可察见通过此项检查可排除膀胱及尿道内的其它病变如膀胱憩室输尿管间脊肥大膀胱结核尿道狭窄后尿道办膜精阜肥大等情况

　　后尿道炎；前列腺炎；角区炎

　　解除此类膀胱颈部梗阻可用以下方法：

　　.尿道扩张对残余尿量不多无感染肾功能良好的早期病人可用尿道扩张治疗

　　.经尿道镜切除膀胱颈部肥大组织现多用电灼热切法如经尿道刮除前列腺之肥大组织样儿童切除～片组织即可成年人须切除较多组织此项操作须要特殊器械

　　.手术治疗：方法有：

　　（）切开膀胱检查膀胱颈部情况如其组织肥厚弹性差尿道内口紧闭指尖可探入但很紧有时可见后唇向膀胱内突起即可将后唇切开粘膜将粘膜下组织作楔形切除缝合粘膜费利氏导尿管留置牵引压迫止血又可使膀胱颈部保持扩大此手术之优点在于除对膀胱颈部解除梗阻之外可进步了解膀胱内情况