种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变,临床表现为突然起病的血尿,红细胞管型,轻度蛋白尿,时常伴有高血压,水肿和氮质血症为特征的综合征.

　　急性肾炎综合征的原型是链球菌后肾小球肾炎(PSGN),因为感染了A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株,如型(伴咽炎)和型(伴脓疱病).PSGN在美国和欧洲的发病率正在下降.在世界上其他许多地区流行发生,大约%~%伴有咽炎,约%伴有皮肤感染的患者发生PSGN.此疾病在大于岁的儿童和年轻人中最常见,但也有%的病人年龄超过岁.从感染至肾小球肾炎起病有~周的潜伏期(平均周).

　　急性肾小球肾炎根据有先驱感染史浮肿血尿同时伴高血压和蛋白尿诊断并不困难急性期多有抗链球菌溶血素“”效价增高血清补体浓度下降尿中FDP含量增高等更有助于诊断

　　个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变对不典型病例应详细询问病史系统查体结合化验综合分析才能避免误诊对临床诊断困难者必要时做肾活检方能确诊

　　尿蛋白排泄可每日＞.~g/m ；任意尿蛋白/肌酐比值可能＜(正常.~.).尿沉渣中含异形红细胞,白细胞和肾小管细胞,管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的,白细胞管型和颗粒管型(蛋白滴)较常见.

　　抗致病感染因子的抗体滴度通常在~周内上升.针对链球菌抗原产物的抗体增多能被测到：抗链球菌溶血素-O(ASO)是上呼吸道感染最好的指示,及脓皮病的抗透明质酸酶和抗脱氧核糖核酸酶B.在疾病活动期C和C通常降低(表-).在%的PSGN病例补体水平~周内可恢复正常,而实际上无例膜增生性肾小球肾炎(MPGN)会如此.冷球蛋白血症常常持续数月,而循环免疫复合物只能在几周内检测到.

　　() 急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状如不及时鉴别和抢救则可迅速致死急性肾炎时由于水钠潴留全身水肿及血容量增加肺循环瘀血很常见因而在没有急性心衰的情况下病人常有气促咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状因病人同时存在呼吸道感染故肺循环瘀血的存在易被忽视反之亦有将这种循环瘀血现象误认为急性心衰已经发生因此正确认识水钠潴留所引起的肺瘀血或急性肾炎并发急性心力衰竭是分重要的　

　　PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN.如果在诊断时细菌感染存在,则应行抗微生物治疗,其他任何继发原因(表-)应该治疗(表-).免疫抑制药物是无效的,皮质类固醇激素可能使情况变坏.如果氮质血症和代谢性酸中毒存在,饮食蛋白质需限制.当循环过负荷,水肿或严重高血压存在时,钠摄入应减少.利尿剂(如噻嗪类,袢利尿剂)可能对于控制扩充的细胞外液容量有帮助.高血压需有力的治疗(参见第节).严重肾衰可能有透析必要

　　热性蛋白尿  在急性感染发热期间病人可出现蛋白尿管型尿或镜下血尿极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段无水肿及高血压热退后尿常规迅速恢复正常

　　慢性肾小球肾炎急性发作  慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后－天出现急性发作其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似但慢性者既往有肾炎的病史可有贫血低蛋白血症高脂血症血清补体浓度多正常偶有持续性降低尿量不定而比重偏低据此进行鉴别并不困难对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外,临床上可根据病程和症状体征及化验结果的动态变化来加以判断

　　由于急性肾炎是溶血性链球菌感染后机体发生自身免疫反应引起的疾病因此最根本的预防措施是预防溶血性链球菌的感染如果平时能加强身体锻炼增强体质增加抵抗力注意个人卫生避免或减少上呼吸道咽喉部及皮肤的感染就能减少急性肾炎的发生旦发生上述感染应及时选用适当的抗生素彻底治疗其中以注射青霉素（万单位肌注每天次）效果最好因为青霉素是杀菌药能杀灭局部的细菌清除局部的病灶消除抗原避免发生自身免疫反应这样做虽然并不定就能绝对避免急性肾炎的发生但可以及时消灭"致肾炎菌株"的流行和扩散减少急性肾炎的发生并应在注射青霉素以后的～周内连续检查尿常规以便能及早发现病情及时给予治疗对于反复发生的咽炎扁桃体炎更要积极治疗