半乳糖血症是
种半乳糖代谢异常的遗传病
是由于
-磷酸半乳糖尿苷转酰移酶缺陷
使
-磷酸半乳糖和半乳糖醇沉积而致病
按红细胞及肝脏酶学变化
该酶有几种变异型
肝
肾
眼晶体及脑组织是主要受累器官
半乳糖的代谢主要在肝脏内进行
其过程如图
图 半乳糖的代谢过程
半乳糖激酶
UDP-半乳糖异构酶和
-磷酸葡萄糖尿苷酰转移酶缺乏(尤其是后者)
可导致半乳糖血症
引起器官毒性作用的不是半乳糖本身
而是其代谢产物如
-磷酸半乳糖和半乳糖醇
且各成份对器官损伤有选择性
如半乳糖醇是致白内障的主要物质
而对肝
肾几天毒性作用
初生婴儿出现上述临床表现者
应警惕本病的可能性
血
尿中半乳糖浓度增高
尤其尿液半乳糖检查尿糖阳性
葡萄糖氧化酶法尿糖阴性
则可诊断该病
如条件允许
可测定患儿红细胞中
-磷酸半乳糖尿苷转移酶含量
此酶完全缺乏或近于完全缺乏
疾病严重程度差异很大
某些患儿于第
次哺乳后即可出现急性
暴发性疾病
而更多的则表现为亚急性经过
消化道症状
包括黄疸
食欲不振
腹胀
腹泻
呕吐
低血糖
约
~
周出现腹水
出生后几日内即可出现白内障
如怀孕期间母亲食乳过多
则婴儿出生后即可有黄疸
血
尿半乳糖水平增高
高氯性酸中毒
蛋白尿
氨基酸尿和低血糖
以及肝功能异常
半乳糖尿可在摄不含半乳糖食物时缓解
静脉营养时
~
可消失
早期诊断后应在饮食中摒除半乳糖
有人主张
岁后可不再限制饮食
但
般认为宜终身坚持
经过及时治疗后
白内障
肝肿大和肝硬化等均可逆转
重要的是
无症状纯合女性
食高乳食品后血中半乳糖可升高
此女性生育的婴儿可能患半乳糖血症
尤其对以前生过半乳糖血症婴儿的母亲
在妊娠期间应限制半乳糖摄入