基底细胞瘤（basal cell carcinoma）亦称蚕蚀性溃疡是皮肤癌肿最多见的种发病率很高占眼睑恶性肿瘤的第位（约％以上）男性比女性稍多老年人比青年人多见年龄高峰在～岁之间般仅在局部呈浸润性生长很少发生转移但处理不当或不加处理也可能严重破坏眼部组织甚至侵入副鼻窦及颅内而引起死亡

　　患者多为岁以上的老年人典型的临床表现为发展慢溃疡硬底卷边边缘常带色素对典型病例诊断不难困难的是溃疡尚未形成的早期病例凡属老年人在睑缘附近有透明结节痣样斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现外围有扩大的血管伴随肿块表面有裂缝可见者均应提高警惕

　　以下睑内眦部为好发部位病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节扁平者色红斑或湿疹含色素者似黑痣表面隆起的像乳头状瘤结节外围每有曲张的血管围绕表面有痂皮或鳞屑覆盖缓慢增大遭受损伤易发生溃破出血典型的表现为硬底浅在性溃疡周围有潜行边缘参差不齐如蚕蚀故有蚕蚀性溃疡之称溃疡边缘变硬隆起内卷这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮向下增生的缘故反应性纤维组织增生是溃疡变硬的组织学基础这种癌组织向下浸润比较缓慢并且浸润的癌巢每到同平面即告终止所以溃疡般是比较浅的但是如果溃疡逐渐向周围组织发展引起广泛破坏但般不向远处转移损伤或处理不当可导致癌的扩散使其发展加快病变扩大从而失去蚕蚀溃疡的外貌以致被误认为鳞状细胞癌或黑色素瘤早期病例多无自觉症状但在有损伤和并发感染的情况下则可引起反复出血和剧烈疼痛以及局部淋巴结的炎症性肿大严重发展的病例可破坏眼睑结膜和眶内组织侵入副鼻窦或颅内

　　基底细胞癌是种低度恶性肿瘤早期诊断和及时治疗不仅能挽救病人的生命还有可能保住眼睑功能和视力治疗方法的选择：基底细胞癌因对放射治疗敏感故应行深部X线放射治疗距离睑缘较远和累及范围较小的基底细胞癌可望单独通过放射疗法而治愈如果肿瘤范围大可行局部切除辅以放疗效果良好但切除范围要相应扩大才能把癌组织切除干净因为此癌无包膜在皮下呈浸润性生长埋在皮下的癌组织范围常较露在外面的为大对于晚期病例累及眼球及眼眶组织者则需作眶内容摘出术辅以放射治疗如果癌组织已侵入颅内应行化疗

　　鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点对于疑难病例需要活组织切片检查才能最后确定诊断

　　与鳞状细胞癌的鉴别有以下几点可供参与：

　　⑴鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高进展也较快对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌反之病程短发展快成菜花样生长的肿块要先考虑鳞状细胞癌

　　⑵在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意：硬底基底较浅而平边缘参差不齐内卷而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不基底高低不平边缘比较饱满甚至外翻

　　目前由于治疗上的进步经过及时治疗的基底细胞癌死亡率已降至%以下预后较好