回盲瓣综合征(ileocecal valve syndrome)又名回盲括约肌综合征
系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿而言
临床表现为反复腹泻
右下腹疼痛及体重减轻
青壮年男性及肥胖女性多见
如回盲瓣与突出的回肠粘膜
起脱入盲肠
可称回盲瓣脱垂综合征(ileocecal valve prolapse syndrome)
又称回盲部脂肪过多症
Rigler将本征病因总结为
类:①水肿:特发性或损伤性;②回肠粘膜疝入或脱垂入结肠;③粘膜下脂肪堆积;④回盲部良
恶性肿瘤;⑤累及回盲瓣的炎症:寄生虫性(阿米巴原虫)
非特异性(Crohn病)
本症回盲瓣呈充血
水肿
肥厚等改变
有的甚至有瘢痕形成
由于回盲部病变
回盲括约肌反射性活动亢进
致使该括约肌痉挛或增生
末段回肠需加强活动
才能克服其阻力
从而造成回肠蠕动增强
肠内容物推进加快
出现腹痛
腹泻等症状
Smith认为
回盲瓣肥大可为弥漫性脂肪瘤性浸润
本征无特异性临床表现
易与慢性阑尾炎混淆
诊断常需X线钡灌肠检查
或纤维结肠镜检查
以发现典型的回盲瓣改变
少数患者
需剖腹探查才能确诊
主要症状有反复发作性腹泻
右下腹疼痛
伴体重下降
还可有食欲减退
腹胀等消化功能紊乱症状
体征有右下腹压痛
但无反跳痛及肌紧张
因回盲瓣脱垂者
往往腹泻与便秘交替出现
右下腹可触及包块
或伴有不同程度的直肠出血
㈠血液检查:白细胞基本正常
㈡钡灌肠检查:回盲瓣区可见典型的充盈缺损
呈玫瑰花结状
帽徽状
蕈状
伞状等
并有局部压痛
正位像缺损呈光滑的圆形
㈢纤维结肠镜检查:为重要的检查手段
插入回盲部
可在直视下观察回盲瓣形态
轻症患者多可自行缓解
无需特殊治疗
症状明显者
可给予对症处理
如镇静剂对腹痛有效
抗菌药物对腹泻
特别是伴有肠道菌群紊乱者有效
如回盲瓣有严重的解剖异常
或症状严重
内科治疗无效
并发肠狭窄
肠梗阻
直肠大量出血
或与急
慢性阑尾炎不易鉴别时
可考虑手术治疗
对脱垂的回肠粘膜
可能盲肠切开进行复位
对局限于回盲瓣的良性小瘤
亦可经纤维结肠镜高频电摘除