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回盲瓣综合征
概述:什么是回盲瓣综合征
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  回盲瓣综合征(ileocecal valve syndrome)又名回盲括约肌综合征系指由各种原因所致的回盲瓣非特异性水肿而言临床表现为反复腹泻右下腹疼痛及体重减轻青壮年男性及肥胖女性多见如回盲瓣与突出的回肠粘膜起脱入盲肠可称回盲瓣脱垂综合征(ileocecal valve prolapse syndrome)又称回盲部脂肪过多症

病因:引起回盲瓣综合征的原因
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  Rigler将本征病因总结为类:①水肿:特发性或损伤性;②回肠粘膜疝入或脱垂入结肠;③粘膜下脂肪堆积;④回盲部良恶性肿瘤;⑤累及回盲瓣的炎症:寄生虫性(阿米巴原虫)非特异性(Crohn病)

  本症回盲瓣呈充血水肿肥厚等改变有的甚至有瘢痕形成由于回盲部病变回盲括约肌反射性活动亢进致使该括约肌痉挛或增生末段回肠需加强活动才能克服其阻力从而造成回肠蠕动增强肠内容物推进加快出现腹痛腹泻等症状Smith认为回盲瓣肥大可为弥漫性脂肪瘤性浸润

症状:回盲瓣综合征的临床表现
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  本征无特异性临床表现易与慢性阑尾炎混淆诊断常需X线钡灌肠检查或纤维结肠镜检查以发现典型的回盲瓣改变少数患者需剖腹探查才能确诊

  主要症状有反复发作性腹泻右下腹疼痛伴体重下降还可有食欲减退腹胀等消化功能紊乱症状体征有右下腹压痛但无反跳痛及肌紧张

  因回盲瓣脱垂者往往腹泻与便秘交替出现右下腹可触及包块或伴有不同程度的直肠出血

检查:回盲瓣综合征应该做哪些检查
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  ㈠血液检查:白细胞基本正常

  ㈡钡灌肠检查:回盲瓣区可见典型的充盈缺损呈玫瑰花结状帽徽状蕈状伞状等并有局部压痛正位像缺损呈光滑的圆形

  ㈢纤维结肠镜检查:为重要的检查手段插入回盲部可在直视下观察回盲瓣形态

并发症:回盲瓣综合征会引起哪些并发症
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治疗:回盲瓣综合征的治疗方法
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  轻症患者多可自行缓解无需特殊治疗症状明显者可给予对症处理如镇静剂对腹痛有效抗菌药物对腹泻特别是伴有肠道菌群紊乱者有效

  如回盲瓣有严重的解剖异常或症状严重内科治疗无效并发肠狭窄肠梗阻直肠大量出血或与急慢性阑尾炎不易鉴别时可考虑手术治疗对脱垂的回肠粘膜可能盲肠切开进行复位对局限于回盲瓣的良性小瘤亦可经纤维结肠镜高频电摘除

鉴别诊断:回盲瓣综合征容易与哪些疾病混淆
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其它
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