）血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变
即为血源性骨髓炎
感染病灶常为扁桃腺炎
中耳炎疖痈等
）外伤性：系直接感染由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折伤口污染未经及时彻底清创而发生感染即为外伤性骨髓炎骨与关节手主时无菌操作不严也可引起化脓性感染
）骨骼附近软组织感染扩散引起如脓性指头炎若不及时治疗可以引起指骨骨髓炎除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等般全身症状较轻感染多较局限而少发生败血症但应注意并发厌气菌感染的危险肌肉有保护性痉挛肢体不敢活动患部肿胀及压痛明显如病灶接近关节则关节亦可肿胀但压痛不显著当脓肿穿破骨质骨膜至皮下时即有波动穿破皮肤后形成窦道经久不愈有开放骨折及软组织损伤等根据局部损伤程度感染范围而有不同表现发病后
周左右可有骨质脱钙破坏少量骨膜增生以及软组织肿胀阴影等早期血培养阳性率较高局部脓液培养有化脓性细菌应作细菌培养及药物敏感试验以便及时选用有效药物血化验中白血球及中性多核白血球均增高般有贫血以便及时治疗早期诊断主要根据临床表现和血培养必要时局部穿刺抽取脓液作细菌培养外伤所引起骨髓炎根据外伤病史及局部症状即可诊断）急性血源性化脓性骨髓炎的治疗
.全身支持疗法：包括充分休息与良好护理注意水电解质平衡少量多次输血预防发生褥疮及口腔感染等给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食使用镇痛剂使患者得到较好的休息
.药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物开始可选用广谱抗菌素常种以上联合应用以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整如经治疗后体温不退或已形成脓肿则药物应用需与手术治疗配合进行.局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动抬高患肢以防止畸形减少疼痛和避免病理骨折如脓肿不明显症状严重药物在
～
小时内不能控制患骨局部明显压痛应及早切开引流以免脓液自行扩散造成广泛骨质破坏）火器伤化脓性骨髓炎的防治感染可能性很大因此外伤后要及时进行清创预防感染增强机体的抵抗力使开放性骨折变为闭合性骨折伤口换药保持引流增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染对炸伤引起的开放性骨折必须彻底清创不缝合伤口以利引流如能及时进行清创应缝合伤口放置引流条小时争取伤口期愈合使骨折转为闭合性若感染已发生应尽早扩大伤口以利引流并加强全身支持疗法及抗感染治疗
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