呼吸性中毒(Respiratory Acidosis)的特征是血浆[H
CO
]原发性增高
.呼吸中枢抑制
些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤
延脑型脊髓灰质炎
脑炎
脑膜炎
椎动脉栓塞或血栓形成
颅内压升高
颅脑外伤等时
呼吸中枢活动可受抑制
使通气减少而CO
蓄积
此外
些药物如麻醉剂
镇静剂
镇静剂(吗啡
巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用
剂量过大亦可引起通气不足
碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及
它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO
在肺内从红细胞中释放减少
从而引起动脉血Pco
升高
有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药
由于在呼吸性酸中毒时
血中H
CO
增高
肺不能起代偿作用
主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节
故临床表现主要是
a.呼吸困难
换气不足
气促
发绀
胸闷
头痛等
b.酸中毒加重
出现神志变化
有倦睡
神志不清
谵妄
昏迷等
c.CO
过量积贮
除引起血压下降外
可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内
K+移出细胞内
出现急性高血钾症)
d.化验结果:急性或失代偿者血pH值下降
PCO
增高
CO
CP
BE
SB
BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者
pH值下降不明显
PCO
增高
CO
CP
BE
SB
BB均有增加;血K+可升高
血气分析显示PaCO2升高及PH值下降
.积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病
.改善肺泡通气
排出过多的CO
根据情况可行气管切开
人工呼吸
解除支气管痉挛
祛痰
给氧等措施
人工呼吸要适度
因为呼吸性酸中毒时NaHCO
/H
CO
中H
CO
原发性升高
NaH
CO
呈代偿性继发性升高
如果通气过度则血浆Pco
迅速下降
而NaHCO
仍在高水平
则病人转化为细胞外液碱中毒
脑脊液的情况也如此
可以引起低钾血症
血浆Ca++下降
中枢神经系统细胞外液碱中毒
昏迷甚至死亡