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呼吸性酸中毒
概述:什么是呼吸性酸中毒
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  呼吸性中毒(Respiratory Acidosis)的特征是血浆[HCO]原发性增高

病因:引起呼吸性酸中毒的原因
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  .呼吸中枢抑制些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤延脑型脊髓灰质炎脑炎脑膜炎椎动脉栓塞或血栓形成颅内压升高颅脑外伤等时呼吸中枢活动可受抑制使通气减少而CO蓄积此外些药物如麻醉剂镇静剂镇静剂(吗啡巴比妥钠等)均有抑制呼吸的作用剂量过大亦可引起通气不足碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO在肺内从红细胞中释放减少从而引起动脉血Pco升高有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药

症状:呼吸性酸中毒的临床表现
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  由于在呼吸性酸中毒时血中HCO增高肺不能起代偿作用主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节故临床表现主要是
  a.呼吸困难换气不足气促发绀胸闷头痛等
  b.酸中毒加重出现神志变化有倦睡神志不清谵妄昏迷等
  c.CO过量积贮除引起血压下降外可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内K+移出细胞内出现急性高血钾症)
  d.化验结果:急性或失代偿者血pH值下降PCO增高COCPBESBBB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者pH值下降不明显PCO增高COCPBESBBB均有增加;血K+可升高

检查:呼吸性酸中毒应该做哪些检查
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  血气分析显示PaCO2升高及PH值下降

并发症:呼吸性酸中毒会引起哪些并发症
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治疗:呼吸性酸中毒的治疗方法
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  .积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病

  .改善肺泡通气排出过多的CO根据情况可行气管切开人工呼吸解除支气管痉挛祛痰给氧等措施

  人工呼吸要适度因为呼吸性酸中毒时NaHCO/HCO中HCO原发性升高NaHCO呈代偿性继发性升高如果通气过度则血浆Pco迅速下降而NaHCO仍在高水平则病人转化为细胞外液碱中毒脑脊液的情况也如此可以引起低钾血症血浆Ca++下降中枢神经系统细胞外液碱中毒昏迷甚至死亡

鉴别诊断:呼吸性酸中毒容易与哪些疾病混淆
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其它
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