百草枯
称为百草枯肺(paraquet lung)(
.
'
甲基-
.
'
氯
吡啶
.
'-dimethyl-
.
'-dipyridiumdichloride)是
种强烈的杀灭杂草的除莠剂
对人
畜有很强的毒性作用
大多数由于误服或自杀口服引起中毒
但也可经皮肤吸收中毒致死
百草枯口服后吸收快
主要蓄积在肺和肌肉中
排泄缓慢
因此毒性作用可持续存在
病变主要发生于肺
称为百草枯肺(paraquet lung)
除莠剂能产生过氧化物离子(O-
)损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞
引起肿胀
变性和坏死
抑制肺表面活性物质的产生
基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎
肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短
在
周内死亡者
示肺充血
水肿
肺脏重量增加
类似于氧中毒
生存期超过
周者
肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑
巨噬细胞
红细胞及透明膜)机化
单核细胞浸润
出血和间质成纤维细胞增生
肺泡间质增厚
其结果发生广泛的纤维化
形成蜂窝状肺及细支气管扩张
百草枯中毒可引起肾小管坏死
肝中央小叶细胞损害
坏死
心肌炎
肺动脉中层增厚
肾上腺皮质坏死等
摄入除莠剂
可引起舌
口及咽部烧灼感
发生食管炎和胃炎
致呕吐和腹痛
药物从肾脏排泄可损害肾小管
产生蛋白尿
血尿
血中尿素氮
肌酐升高等肾功能损害的表现
呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀
最终导致呼吸衰竭而死亡
胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影
以下肺野较多
迅速进展
病灶融合呈严重的肺水肿样形态
肺功能主要表现为
氧化碳弥散障碍
中等度气道阻塞和(或)限制性通气异常
心
肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征
治疗原则是减少毒物的吸收
促进体内毒物排泄
加强支持治疗
首先用矽酸铝(bentonite)
或漂布土(Fuller′s earth)或经胃管每
小时给活性炭
克作胃肠灌洗;继可用血液灌流吸附毒物往往能挽救重危患者
有作者用过氧化物岐化酶(superoxidedismutase)预防氧离子形成
或用大剂量VitE作抗氧化剂疗法
但其疗效尚未肯定
由于高浓度氧吸入能增强百草枯的毒性作用
故氧疗时
氧浓度不宜过高
使动脉血氧分压达到
mmHg即可
在慢性中毒的患者
通常给予大剂量皮质类固醇
可减轻症状
但对病理变化改善不明显
呼吸困难者应及时作人工辅助呼吸
急性中毒者
血浆中百枯草水平与生存率有
定关系
若在摄入后




小时血液中除莠剂浓度超过

.
和
.
mg/L
则难以存活
国外报道本病死亡率约
%~
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