呼吸道异物（foreign body in respiratory tract）是耳鼻咽喉科常见急症之多发生于岁以下儿童～岁占多数若对某些异物误诊失治将产生严重并发症甚至危及生命必须特别重视

　　（）儿童喜将小物置口中戏弄磨牙尚未生出不能细嚼食物加上咳嗽反射不健全每遇啼哭欢笑惊吓时突然吸气稍有不慎即可吸入呼吸道
　　
　　（）异物本身光滑体小质轻如瓜子花生米豆类小橡皮盖塑料管帽套等均易吸入呼吸道
　　
　　（）工作时的不良习惯如制鞋工人将针鞋钉钮扣等衔于齿间偶不慎或突然说话即将异物吸入此外在呕吐麻醉中毒或患有神经系疾病以致咽喉反射受到抑制时也可造成上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入

　　异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽以后常有或长或短的无症状期故易于误诊由于异物性质存留部位及形状不同症状也各异现分述如下：
　　
　　（）喉异物（foreign body in larynx）
　　异物入喉时立即发生呛咳气急反射性喉痉挛而引起吸气性呼吸困难及喘鸣若异物停留于喉上口则有声音嘶哑或吞咽困难稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死
　　
　　（）气管异物（foreign body in trachea）
　　异物刚吸入其症状与喉异物相似以呛咳为主以后活动性异物随气流移动可引起阵发性咳嗽及呼吸困难在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感由于气管腔被异物所占或声门下水肿而狭小致呼吸困难并可引起喘鸣
　　
　　（）支气管异物（foreign body in bronchi）
　　早期症状与气管异物相似由于不同种类异物可以出现不同症状植物性异物如花生米豆类因含有游离脂酸油酸对粘膜刺激较大常出现高热咳嗽咯脓痰等急性支气管炎症状若为金属异物对局部刺激较小如不发生阻塞可存留在支气管中数月而无症状以后由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状
　　
　　．支气管不完全阻塞吸气时气管扩大空气可进入呼气时因支气管缩小呼出气少终致阻塞处远端气体不断增加形成阻塞性肺气肿
   　
　　. 支气管完全阻塞呼气吸气时空气均无法通过则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收终于形成阻塞性肺不张

　　详细询问病史最为重要作细致的体格检查及X线检查是诊断异物的重要手段
　　
    　若有异物吸入史或疑有异物吸入史虽无体征或X线检查阴性者或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查进步明确诊断

　　诊断确定后应迅速手术取出气管内活动异物无明显呼吸困难可于直达喉镜子下取出支气管内异物必须用支气管镜取出异物较大呼吸困难严重者应先作气管切开术然后经切口置入支气管镜取出
　　
　　呼吸道异物停留时间较长者常并发肺部感染术前术后需用抗生素（青霉素先锋霉素）控制感染如已并发喉水肿或手术操作时间太长预防术后并发喉水肿而发生呼吸困难者应加用激素治疗