喉癌(carcinoma of larynx)发病率约占全身肿瘤的
~
%
在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔
鼻窦癌
居第
位
好发年龄为
~
岁
男性较女性多见
约为
:
以东北
华北和华东地区发病率最高
尚无明确病因
但可能与下列因素有关:
(
)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油
其中苯芘可致癌
且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓
也引起粘膜水肿和出血
使上皮增生
变厚
鳞状化生
成为致癌基础
(
)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌
(
)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症
(
)空气污染:有害气体如
氧化硫和生产性工业粉尘如铬
砷的长期吸入易致喉癌
(
)病毒感染与癌的产生关系密切
般认为病毒可使细胞改变性质
发生异常分裂;病毒可附于基因上
传至下代细胞
发生癌变
(
)癌前期病变:喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变
(
)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌
(
)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高
喉癌常因类型不同
症状出现的早晚和病情的轻重也不
样
主要症状为:
(
)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状
多为持久性
并逐步加重
声门下癌早期症状不显著
而 声音嘶哑则为较晚期的症状
(
)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状
在癌破溃后
可以出现咽喉部疼痛
有时放射到同侧耳内
为较晚期出现的症状
(
)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后
是常出现的症状
(
)呼吸困难:是较晚期的症状
说明癌已发展到堵塞喉腔
(
)颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结
晚期可能转移到对侧
.颈部检查:包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊
对颈淋巴结触诊
应按颈部淋巴结的分布规律
从上到下
从前向后逐步检查
弄清肿大淋以收结的部位及大小
.喉镜检查:间接喉镜为临床上普遍采用的方法
仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时
可选用直达喉镜及纤维导光镜更进
步了解肿瘤侵犯喉内情况
并可对可疑病业及时取组织
送病理检查
.影像学检查:
(
)X线检查:X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位
大小
形状及软骨
气管或颈椎前软组织变化情况
必要时
可行喉造影
(
)CT
MR检查:是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度
以及颈淋巴结转移情况
特别对晚期病人很有帮助
(
)超声波断层扫描:用于颈部肿大的淋巴结的查出
定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的
种方法
它具有无损害
方便
准确
费用低及可以反复进行等优点
非常小的肿瘤可以采用放射治疗或者手术治疗(T
)
放射治疗是每周进行
次
每次
-
分钟
休息两天
持续大约
周
而手术大多可以经口腔进行来清除肿瘤组织
较大的肿瘤
包括喉部多处的肿瘤
同样也可以通过放疗及手术
因为肿瘤已经变大
治疗必须更加仔细
放射治疗的方法基本同前介绍
但范围要大
些
如果选择手术
这个手术叫做部分喉切除术
经颈部做
个切口
手术时会做暂时性的气管切开术
气管套管在手术后的
段时间内仍然保留
如果肿瘤的范围很大
应该进行进
步的扩大治疗
手术的范围越大就越能完全的切除肿瘤
为了完成这种手术
可能可在颈部做
个永久的造口
以保证喉切除后可以有正常的气道
患者此时需要学习另外
种发音方法来进行说话
出现肺部转移等远处病灶
必须使用化疗
但注意有的癌症不是扩散
而是多原发癌时
应该进行分别的手术或者其它治疗
除了喉之外
颈部也必须进行治疗
因为喉癌有侵犯到颈部的危险
颈部的治疗也可以采用手术或者放射的方法进行治疗