过敏性紫癜综合征(Allergic Purpura Syndrome)又称Schonlein-Henoch紫癜
出血性毛细血管中毒症(Hemorrhagic Capillary Toxicosis)
是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病
可累及皮肤
关节
胃肠道和肾脏出现相应的症状
本病多见于儿童和青少年
本病病未明
可能与多种因素有关
①感染因素
本病常在急性感染后
经过
定的潜伏期而发病
多为急性上呼吸道感染
病原体以溶血性链球菌为主
也可为金黄色葡萄球菌
病毒
和寄生虫的感染
②食物过敏
如对鱼
虾
蟹
牛奶等异体蛋白过敏
可诱发本病
③药物
如青链霉素
磺胺
水杨酸制剂等
另外也可能与寒冷
昆虫叮咬
花粉灰尘接触等因素有关
以上这些因素对人体具有小动脉
小静脉和毛细血管壁的炎症改变
血管通透性增强
引起皮下组织
粘膜及脏器血管的渗出性出血水肿
而出现相应的临床表现
根据在上呼吸道感染后
出现皮肤紫癜
以及关节
腹部和肾脏同时受累的表现
有反复发作的特点
应考虑本病的可能
但应注意和血小板减少性紫癜
急腹症
肾小球肾炎
类风湿性关节炎进行鉴别
起病前
~
周往往有上呼吸道感染史
起病缓慢
病程迁延
常常有发作与缓解交替出现
根据病变的侵犯部位不同
而有不同的临床表现:
.皮肤表现:多数以皮肤紫癜为首发症状
常出现于
肢远端伸侧
臀背部
而面部及躯干少见
紫癜呈对称分布
分批出现
大小不
并可融合成片
甚至形成出血性疱疹和出血性坏死
紫癜
般数日内可自行消退
少数可同时伴有眼睑
口唇
手足部位的血管性水肿或荨麻疹
出血时间
凝血时间
血小板计数和功能正常
血沉可正常或轻度增快
部分患者毛细血管脆性试验(束臂试验)阳性
肾脏受累者可有蛋白尿
血尿
管型尿
.去除病因:包括抗感染
去除感染灶
清除肠道寄生虫
避免应用过敏性食物和药物
.抗组织胺药物:可选用扑尔敏
异丙嗪
苯海拉明
息斯敏等药物口服或肌肉注射
也可应用
%葡萄糖酸钙
ml静脉注射
每日
~
次
.糖皮质激素:适用于急性期和腹部
关节疼痛明显者
能迅速缓解症状
可给予强的松口服
必要时氢化可的松静脉滴注
短期用药(
~
日)症状缓解后可停药
但用药时间较长者应逐渐减量后停药