过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后通过免疫机制在短时间内发生的种强烈的多脏器累及症群过敏性休克的表现与程度依机体反应性抗原进入量及途径等而有很大差别通常都突然发生且很剧烈若不及时处理常可危及生命

　　作为过敏原引起本病的抗原性物质有：

　　（）异种（性）蛋白  内泌素（胰岛素加压素）酶（糜蛋白酶青霉素酶）花粉浸液（猪草树草）食物（蛋清牛奶硬壳果海味巧克力）抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白）职业性接触的蛋白质（橡胶产品）蜂类毒素

　　（）多糖类  例如葡聚糖铁

　　（）许多常用药物  例如抗生素（青霉素头孢霉素两性霉素B硝基味喃妥因）局部麻醉药（普鲁卡因利多卡因）维生素（硫胺叶酸）诊断性制剂（碘化X线造影剂碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）

　　必须当机立断不失时机地积极处理①立即停止进入并移支可疑的过敏原或致病药物结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收也可注射或受螫的局部以.%肾上腺素～ml封闭注射②立即给.%肾上腺素先皮下注射.～.ml紧接着作静脉穿刺注入.～.ml继以%葡萄糖液滴注维持静脉给药畅通肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张通过α受体效应使外周小血管收缩它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放因此是救治本症的首选药物在病程中可重复应用数次般经过～次肾上腺素注射多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复反之若休克持续不见好转乃属严重病例应及早静脉注射地塞米松～mg琥珀酸氢化考的松～mg也可酌情选用批药效较持久副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素阿拉明（间羟胺）等同时给予血管活性药物并及时补充血容量首剂补液ml可快速滴入成人首日补液量般可达ml③抗过敏及其对症处理常用的是扑尔敏mg或异丙嗪～mg肌肉注射平卧吸氧保持呼吸道畅通

　　本病发生很快因此必须及时作出诊断凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物或蜂类叮咬后立即发生全身反应而又难以药品本身的药理作用解释时应应马上考虑到本病的可能故在诊断上般困难不大但应除外如下情况

　　（）迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱vasovagal collapse）  多发生在注射后尤其是病人有发热失水或低血糖倾向时患者常呈面色苍白恶心出冷汗继而可昏厥很易被误诊为过敏性休克但此症无瘙痒或皮疹昏厥经平卧后立即好转血压虽低但脉搏缓慢这些与过敏性休克不同迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗

　　【预防】

　　最根本的办法的明确引起本症的过敏原并进行有效的缺防避但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应为此应注意：①用药前详询过敏史阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录②尽量减少不必射用药尽量采用口服制剂③对过敏体质病人在注射用药后观察～分钟在必须接受有诱发本症可能的药品（如磺造影剂）前宜先使用抗组胺药物或强的松～mg④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物如必须使用则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”其原则是在抗组胺等药物的保护下对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量直到患者产生耐受性为止在减敏过程中必须有医务人员的密切观察并准备好水剂肾上腺素氧气气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等切应急抢救措施