哮喘（asthma）是由肥大细胞
嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症
慢性气道炎症可逆性气道阻塞气道反应性增高是其临床特点临床上表现为反复发作的喘息气促胸闷和／或咳嗽等症状
多在夜间或凌晨发作本病是
种常见病我国患病率约
％
【病因学】
病因复杂包括遗传和环境因素IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型超敏反应是发病的重要因素但不能解释全部病因
遗传因素
发病有家族性提示遗传因素与发病相关目前已经明确许多基因参与发病总IgE及特异性IgE（sIgE）的产生及气道的高反应性均为特定基因控制研究提示常染色体q
q
q上有控制IgE的反应性的基因过敏性哮喘与第染色体上DS
的DNA多态性有关
根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘胸闷咳嗽和两肺可闻哮鸣音发作有某种诱因症状可因用支气管扩张药或自行缓解并排除其他疾病可初步诊断肺功能检查FEV降低提示气流阻塞；支气管扩张试验吸入支气管扩张药后降低的FEV恢复
%为阳性可作为哮喘的诊断依据支气管激发试验测定FEV或PEF较吸药前降低
%以上表示气道反应性增高
．血常规 发作时有嗜酸性粒细胞增多；合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多 ．痰液检查 多为黏稠痰嗜酸性粒细胞增多嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到；部分忠者可见库什曼螺旋体．可能为细小支气管的管理 ．肺功能检查 发作时各项有关呼气流速的指标均下降主要有用力第秒呼气量(FEVl) —秒率(FRv％)及最大呼气流速(PEF)等可用于病情程度判断治疗及预屑的评估 
.血气分析 轻度发作者Pao多正常中度及以上发作时则有不同程度下降可出现呼吸衰竭Pa小于
mmHg伴有过度通气时则会导致Paco 下降而出现呼吸性碱中毒；伴有气道阻塞时通气不足则会导致Paco 上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒 ．x线检查 缓解期可无异常哮喘发作时可见两肺透亮度增加．里过度充气状态合并肺部感染或继发肺气肿气胸纵隔气肿有相应X线表现 其他检查 ①致敏原皮肤试验用可疑的过敏原进行皮内试验．对确定过敏原有定价值②血清[BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断
长期反复发作可并发慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病以及肺间质纤维化等在发作期可因剧烈咳嗽而并发气胸纵隔气肿等
特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用
①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物因糖皮质激素可下调前炎因子的产生阻止Th型细胞因子合成和释放抑制嗜酸性粒细胞增殖活化抑制基因转录诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症可全身给药如予甲基泼尼松龙氢化考地松泼尼松（静脉或口服）亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如
丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate必可酮)布的奈得（Budesonide普米可）等
支气管哮喘应注意与喘息性支气管炎左心衰竭产生的心源性哮喘由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别
哮喘的预防可分为级：
级预防是指通过怯除患着周围环境小的致喘因子而起到预防哮喘的目的；
级预防是指在哮喘患者大临床症状时给予患者早期诊治以防止病情的进展；
级顶防是指积极控制哮喘症状防止病情恶化减少并发症提高患者的生活质量改善患者的项后
烯酸环氧化酶代谢途径
烯（LT）增加
与树突状细胞上的B
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