是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同其临床症状也有不同

　　供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同其临床症状也有不同

　　本病病因至今尚未完全清楚但认为与高血压高脂血症高粘血症糖尿病内分泌功能低下及年龄大等因素有关

　　．病史症状：

　　典型的症状为劳力型心绞痛在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛部分患者向左肩部或/和左上臂部放散般持续～分钟休息或含服硝基甘油等药物可缓解部分伴有胸闷或以胸闷为主严重者疼痛较重持续时间延长休息或睡眠时也可以发作病史提问要注意诱因疼痛的部位持续时间有无放散伴随症状及缓解方式

　　．体检发现：

　　心电图呈T波低平倒置及ST段下移特别是水平型和下斜型下移更有意义B超可有左室室壁节段性运动障碍平板运动试验常阳性同位素心肌扫描（ECT）可出现心肌缺血性改变小时心电图（Holter）监测运动时出现缺血性改变冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准必要时可检查血脂血糖

　　．乳头肌功能失调  发牛率达％c于发病dJ勺心尖区听到收缩小晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音严重失调者导致左心衰
　　
　　．乳头肌断裂  发生率％d内多发死亡率高心尖区听到响亮的吹风样收
缩期杂音第心音减弱出现严重心衰和(或)心源性休克可迅速发生肺水肿o
　　
　　．心脏破裂  少见绝大多数为心室游离壁破裂．造成急性心包积血出现急件
心包压塞而淬死常在起病后周左右发生
　　
　　．拴塞  是心肌梗死很重要的并发症见于起病后l—周多为定心室附壁血栓
脱落致脑肾脾肢等动脉栓塞：下肢静脉血栓脱落产生肺动脉拴塞
   
　　．心室壁瘤  主要见于左心空发牛率％—％：心电因右病理性Q波．sT段
拾高持续个月以上x线超声心功图及放射性核素检查显示心室壁痫表现

　　可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林-mg /d注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗调脂治疗治疗糖尿病戒烟禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗（详见心衰及心律失常篇）必要时可行冠心病的介入治疗（PTCA+支架术）严重者可考虑进行外科搭桥手术

　　应与心肌炎肥厚梗阻性心肌病心包炎胸膜炎等所致胸痛进行鉴别

　　. 冠心病者应心胸开阔定期检查注意病情变化如心绞痛急性发作应当地休息服药治疗如冠心苏合香丸麝香保心丸速效救心丸；或含化消心痛心痛定硝酸甘油片；必要时吸氧心情紧张者服安定辅助治疗

　　．平素生活要有规律适当的体育锻炼不但能预防肥胖改善心肺功能增强应变能力；还能减少高脂血症糖尿病高血压高粘血症和血栓形成的发生锻炼的方式因人而异般以太极拳散步气功操为宜