骨膜性软骨肉瘤是较少见的
种亚型
将其分为
类是因其有独特的解剖和组织学特点
并且也因为其预后比中心性软骨肉瘤好
X线所见 表现为球形肿块
有时表面凹凸不平
位于皮质骨的表面
可能为骨膜或骨膜外起源
与皮质旁骨肉瘤相似
当骨膜性软骨肉瘤位于股骨远端时
常位于骨的后方并向腘窝发展
骨膜性软骨肉瘤表现为软骨性肿物
有时在X线片上不显影
只能通过CT或MRI检查来明确界线
肿瘤中常有颗粒状
点状和环状的钙化
偶尔有模糊的束状骨化影
肿瘤下方的皮质骨有时是完整的
有时表面被侵蚀
皮质骨的侵蚀可模糊不清
但常为蝶形的压迹
边界清楚而厚
肿瘤周围可有骨膜反应
产生
角形的骨化
部分包绕肿瘤基底
在组织学相同的情况下
骨膜性软骨肉瘤恶性度比中心性软骨肉瘤低
可行广泛性切除而治愈
常采用保肢疗法
很少或不发生转移
需同骨膜性软骨瘤鉴别
在影像上
骨膜性软骨肉瘤较膨胀
侵蚀皮质骨
不侵入髓腔
但最重要的鉴别是组织学的鉴别
应当注意
骨膜性软骨瘤中的轻度异形性代表良性病变
不代表恶性病变
特别是在儿童期更是如此
所以
Ⅰ级骨膜性软骨肉瘤的诊断可能是错误的
骨膜性软骨肉瘤还需同皮质旁骨肉瘤鉴别
皮质旁骨肉瘤侵犯骨干
在影像学上表现为垂直于皮质骨的针刺状不透X影像
在组织学上虽有大量的软骨母细胞
但可见肿瘤性成骨