骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之
此瘤生长活跃
对骨质侵蚀破坏性大
如得不到及时妥善的治疗
可造成严重残废而导致截肢
少数病例尚可转移而致命
瘤组织循环丰富
质软而脆性大
似肉芽组织
易出血
有纤维机化区及出血区
细胞组成为圆细胞及梭形细胞(即间质细胞)
间有较大空隙
隙内有出血征象
并有许多巨大型多核细胞(核数
~

个)
骨皮质变薄
有时穿过皮质扩大至软组织
切片检查应包括肿瘤各部分
目前
多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞
X线片表现:骨骺处有局限的囊性改变
般呈溶骨性破坏
也可有“肥皂泡”样改变
其扩展
般为软骨所限
不破入关节
少有骨膜反应
肿瘤范围清楚
初发时病变在骨骺内旁侧
发展后可占骨端的全部
骨皮质膨胀变薄
有的可以穿破
进入软组织
X线片可显示其
般特点
但仍不足以确诊
基于本病的自然史
Hutter等指出
刮除者约有
%在
年内复发

%在
年内复发
所有复发病人中
%发生在
年以内
因此
年以后的局部复发应考虑有恶性变可能
他们报告经
次手术而治愈仅
/
病例
经两次手术治愈者亦为
/
病例
其余
/
则经
~
次手术才得根治
因此若希望
次手术获得治愈
必须采取根治性手术
即彻底切除肿瘤
包括适量正常组织的大块切除术
彻底刮除和植骨Thompon的报导第
年后复发率为
.
%至第
年复发率上升至
.
%
约有
%的骨巨细胞瘤转变为恶性
这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的
对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优
经刮除而反复复发的病例
有恶性变可能者节段切除术应考虑选用
节段切除同时可行关节融合术
半关节移植术或假体成形术