汞为银白色的液态金属
常温中即有蒸发
汞中毒(mercury poisoning)以慢性为多见
主要发生在生产活动中
长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致
以精神-神经异常
齿龈炎
震颤为主要症状
大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒
对汞过敏者
即使局部涂沫汞油基质制剂
亦可发生中毒
接触汞机会较多的有汞矿开采
汞合金冶炼
金和银提取
汞整流器
以及真空泵
照明灯
仪表
温度计
补牙汞合金
雷汞
颜料
制药
核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人
有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂
但毒性大
我国已不再生产和使用
汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜
与血液中的脂质结合
很快分布到全身各组织
汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg
+
并与蛋白质结合而蓄积
很难再被释放
金属汞在胃肠道几乎不吸收
仅约摄食量的万分之
汞盐在消化道的吸收量约
%
汞主要由尿和粪中排出
唾液
乳汁
汗液亦有少量排泄
肺部呼出甚微
体内汞元素半寿期为
天
汞盐约
天
在初
天内排泄量较多
急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史
结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立
慢性汞中毒的诊断
应强调接触史
临床有精神-神经症状
口腔炎和震颤等主要表现
并需除外其他病因引起的类似临床表现
尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义
驱汞试验可用
巯丙磺钠
.
g
肌肉注射;或
巯丁
钠
.
g
静脉注射;如尿汞排出量明显增高
可作为重要的辅助诊断依据
尿汞和血尿测定在
定程度上反映体内汞的吸收量
但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系
尿汞正常值因地区而异
国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法
般不超过
.
μmol/L(
.
mg/L)或原子能吸收法不超过
.
μmol/L(
.
mg/L)
血汞正常上限值为
.
μmol/L(
.
mg/dl)
慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变
周围神经传导速度减慢
血中a
球蛋白和还原型谷胱甘肽增高
以及血中溶酶体酶
红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低
口服汞化合物引起的急性中毒
应立即洗胃
也可先口服生蛋清
牛奶或活性炭;导泻用
%硫酸镁
在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性
常用汞的解毒剂有以下几种:


巯丙磺钠
其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物
随尿排出
使组织中被汞离子抑制的酶得到复能
急性中毒时的首次剂量为
%溶液
~
ml
肌肉注射;以后每
~
小时
次
每次
~
.
ml
~
天后
每日
次
每次
.
ml
般治疗
周左右
必要时可在
月后再行驱汞
常见副作用有头晕
头痛
恶心
食欲减退
无力等
偶而出现腹痛或低血钾
少数患者出现皮疹
个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎