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概述:什么是汞中毒
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  汞为银白色的液态金属常温中即有蒸发汞中毒(mercury poisoning)以慢性为多见主要发生在生产活动中长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致以精神-神经异常齿龈炎震颤为主要症状大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒对汞过敏者即使局部涂沫汞油基质制剂亦可发生中毒接触汞机会较多的有汞矿开采汞合金冶炼金和银提取汞整流器以及真空泵照明灯仪表温度计补牙汞合金雷汞颜料制药核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂但毒性大我国已不再生产和使用

 

病因:引起汞中毒的原因
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  汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜与血液中的脂质结合很快分布到全身各组织汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg+并与蛋白质结合而蓄积很难再被释放金属汞在胃肠道几乎不吸收仅约摄食量的万分之汞盐在消化道的吸收量约汞主要由尿和粪中排出唾液乳汁汗液亦有少量排泄肺部呼出甚微体内汞元素半寿期为汞盐约在初天内排泄量较多

症状:汞中毒的临床表现
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  急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立慢性汞中毒的诊断应强调接触史临床有精神-神经症状口腔炎和震颤等主要表现并需除外其他病因引起的类似临床表现尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义驱汞试验可用巯丙磺钠.g肌肉注射;或巯丁.g静脉注射;如尿汞排出量明显增高可作为重要的辅助诊断依据

检查:汞中毒应该做哪些检查
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  尿汞和血尿测定在定程度上反映体内汞的吸收量但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系尿汞正常值因地区而异国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法般不超过.μmol/L(.mg/L)或原子能吸收法不超过.μmol/L(.mg/L)血汞正常上限值为.μmol/L(.mg/dl)

  慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变周围神经传导速度减慢血中a球蛋白和还原型谷胱甘肽增高以及血中溶酶体酶红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低

并发症:汞中毒会引起哪些并发症
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治疗:汞中毒的治疗方法
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  口服汞化合物引起的急性中毒应立即洗胃也可先口服生蛋清牛奶或活性炭;导泻用%硫酸镁在洗胃过程中要警惕腐蚀消化道的穿孔可能性常用汞的解毒剂有以下几种:

  巯丙磺钠

  其巯基可与汞离子结合成巯-汞复合物随尿排出使组织中被汞离子抑制的酶得到复能急性中毒时的首次剂量为%溶液ml肌肉注射;以后每小时每次.ml天后每日每次.ml般治疗周左右必要时可在月后再行驱汞常见副作用有头晕头痛恶心食欲减退无力等偶而出现腹痛或低血钾少数患者出现皮疹个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎

鉴别诊断:汞中毒容易与哪些疾病混淆
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其它
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