急性高原反应多发生在登山后小时内般在～周内即能适应症状自行消失症状重者可对症治疗采用乙酰唑胺剂量．g口服每日～次上山前天起服至登高原后天该药起利尿作用可降低急性高原病的发病率及其严重程度并可减轻睡眠时的缺氧状况乙酰唑胺可提高动脉氧浓度及改善动脉血的氧合作用防止进步损伤肺部气体交换；还可减少蛋白尿和周围水肿等泼尼松～mg每日次口服上山后用天有利于减轻症状此外尚可用适量镇静剂各种维生素以及氨茶碱等

　　高原肺水肿

　　发病率约为％在急性高原反应的基础上当海拔达m以上则发病但也可在m快速登山者中发病所以有在登山后～小时急速发病也有迟至～天才发病者症状如头痛胸闷咳嗽呼吸困难不能平卧等个别严重者可有少尿咯多量血性泡沫痰甚至神志不清体征有紫绀及双肺呼吸音降低满布湿罗音X线显示双肺野有密度较淡片状云絮状模糊阴影在肺门旁最明显右侧常较左侧为重

　　据研究缺氧可引起肺小静脉血管收缩阻力增加导致肺动脉高压；又可使肺毛细血管通透性增高加上缺氧引起的淋巴循环障碍最终促发肺水肿病理检查双肺有散在片状出血区肺泡内有纤维蛋白渗出和透明膜形成毛细血管极度扩张充血并在其内有微血栓形成寒冷与呼吸道感染可加重缺氧咳嗽或劳累也为重要诱因
　
　　综合治疗效果较好早期充分吸氧氧的流量约每分钟～L有肺水肿者绝对卧床休息保暖防止上呼吸道感染严禁大量饮水呋塞米（速尿）可用～mg立刻静脉注射或～mg口服每日次为期～日利尿期间宜补钾并观察脱水情况有烦躁不安时可用少量镇静剂也可采用.g氨茶碱溶于％葡萄糖液ml缓慢静注以降低肺动脉压口服泼尼松或静脉缓慢滴入氢化可的松可减少毛细血管渗出及解除支气管痉挛有呼吸和心力衰竭时应立即采用相应治疗病情稳定后转至海拔较低处

　　高原脑水肿

　　又称高原昏迷或高原脑病发病率低但较易引起死亡见于快速进入m以上高原者发病急多在夜间主要病因为急性缺氧引起脑部小血管痉挛和通透性增加产生脑水肿患者除有早期的急性高原反应的症状外伴有颅压增高现象如剧烈头痛呕吐等还可出现神志恍惚抑郁或兴奋谵妄等精神症状个别患者抽搐以后嗜睡昏睡以至昏迷患者脉率增快呼吸极不规则瞳孔对光反应迟钝有时出现病理反射及视神经乳头水肿和出血等脑脊液正常压力可稍偏高

　　慢性高原病

　　按临床表现又分为种类型但各类型间表现互有交叉大多数病例是以肺动脉高压和心脏改变为主的混合型

　　慢性高原反应

　　有些患者虽在高原居住定时间但高原反应症状始终迁延存在常出现神经衰弱综合征有时可有心律失常或短暂性昏厥应注意体质锻炼提高对缺氧的适应能力对症治疗用维生素B溴剂等

　　智利安第斯山地病（Monge′s或Andes disease）又称继发性慢性高原病发生在些原来在高原并能够适应的居民中由于长期缺氧使外周化学感受器对缺氧的敏感性降低导致肺泡换气过低其病理特点是动脉血氧饱和度降低血红蛋白和红细胞压积增高肺动脉压也较高原健康居民为高临床表现与般慢性高原病相似氧气吸入能增加动脉氧饱和度并改善神经精神症状转移至低地可痊愈

　　高原心脏病

　　以小儿为多见由于对缺氧的代偿能力较差缺氧引起肺血管痉挛硬化使肺动脉压增高右心室因持续负荷过重而增大导致右心衰竭此外血压增高及血液粘稠度增加等对左心室也有影响造成整个心脏肥大和全心衰竭缺氧也可导致心肌细胞的浊肿灶性坏死和心肌纤维断裂等临床症状小儿有紫绀气急浮肿阵发性咳嗽夜啼精神萎靡等；成人有心悸咳嗽发绀浮肿体力衰退等由于心脏扩大系以右心室为主故X线检查时小儿心脏常呈弥漫性或球型扩大成人的肺动脉明显突出肺动脉主干直径常大于.cm尸检见右心心肌变性肌纤维广泛断裂间质增生水肿肺小动脉中层肌肉增厚肺动脉干弹力纤维消失转低地后症状和体征减轻或消失治疗重点是控制感染和纠正心力衰竭

　　高原红细胞增多症

　　久居高原红细胞与血红蛋白增多是种代偿机能海拔愈高居留时间愈久其红细胞也愈多红细胞增多则引起血液粘稠度增高在银川地区红细胞压积及全血比粘度均高于平原地区且男性高于女性由于全血比粘度增高而致循环阻力增加加重心脏负荷和组织缺氧产生系列症状在移居拉萨的汉族中患病率达％据研究提示在缺氧刺激后红细胞生成素增多；又查明β-肾上腺素能受体参与红细胞生成素的产生诊断标准般红细胞超过万/mm血红蛋白超过g/dl红细胞压积高达％静脉放血～ml仅可使症状暂时缓解故以转低地治疗为宜

　　高原高血压症

　　初到高原血压升高主要由于缺氧使小血管收缩痉挛循环外周阻力增高心率加速循环时间缩短之故移居高原年内为适应不稳定期血压波动明显而以升高者居多久居和世居高原者的醛固酮分泌量显著减少从而导致血压偏低肾素分泌增加血液粘稠度增高等均可能对高血压形成有影响临床表现与慢性高原反应相似主要为神经衰弱综合征很少引起心肾损害返回低地后血压很快恢复正常

　　高原低血压症

　　我国患病率为％左右临床表现为神经衰弱综合征发病原因与长期低氧所致组胺含量增多以及肾上腺皮质功能减退有关多数不需特殊治疗对症状明显者可酌情对症处理

　　高原肺水肿

　　早期充分吸氧氧的流量约每分钟～L有肺水肿者绝对卧床休息保暖防止上呼吸道感染严禁大量饮水呋塞米（速尿）可用～mg立刻静脉注射或～mg口服每日次为期～日利尿期间宜补钾并观察脱水情况有烦躁不安时可用少量镇静剂也可采用.g氨茶碱溶于％葡萄糖液ml缓慢静注以降低肺动脉压口服泼尼松或静脉缓慢滴入氢化可的松可减少毛细血管渗出及解除支气管痉挛有呼吸和心力衰竭时应立即采用相应治疗病情稳定后转至海拔较低处

　　高原脑水肿

　　首先连续给氧（％的氧和％氧化碳）清醒后仍应间断给氧应用高渗葡萄糖甘露醇肾上腺皮质激素细胞色素C等积极治疗以减轻脑水肿降低脑细胞代谢提供能量以促进恢复可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱（洛贝林）尼可刹米（可拉明）等注意水盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施病情稳定后转至低处继续治疗

　　慢性高原反应

　　氧气吸入能增加动脉氧饱和度并改善神经精神症状转移至低地可痊愈

　　药物预防为防止缺氧所致急性高原反应可适当采用药物预防如利尿剂镇静剂肾上腺皮质激素维生素等

　　初入高原者应减少体力劳动以后视适应程度逐步增加劳动量高原的劳动环境大多处于m以下其对劳动能力的影响比平原要降低％～％；因此在高海拔区（m以上）的劳动定额应相应地降低在海拔m处电炉炼钢工较对照组出现的心电图改变为多可能由于过重体力劳动与低氧环境综合作用所致应注意保暖防止急性上呼吸道感染

　　初入高原时应多食碳水化合物类多种维生素和易消化食品高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力以便在高原进行重体力劳动禁止饮酒有高山病症状者睡眠时最好采取半卧位以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血