高血压脑病：疼痛多较剧烈多为深部的胀痛炸裂样痛常不同程度地伴有呕吐神经系统损害体征抽搐意识障碍精神异常以至生命体征的改变

　　高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛

　　疼痛多较剧烈多为深部的胀痛炸裂样痛常不同程度地伴有呕吐神经系统损害体征抽搐意识障碍精神异常以至生命体征的改变眼底可见视网膜动脉痉挛出血渗出等多见于尿毒症和子痫等

　　检查要突出重点即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后首先加以检查以求尽快肯定或否定某些诊断

　　在明确头痛病因后有时还需要进步的检查这是由于：①头痛原因可能不止个如偏头痛患者易患高血压；脑外伤后头痛除神经衰弱表现外还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛②种头痛的病因可继发另种病因的头痛如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛中耳炎可继发颅内脓肿等在临床中均应提高警惕

　　首先在于积极予防和治疗各种原发病给予降压药物

　　对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物如各种解热止痛剂可根据病情顿服或短期-次/d服用严重者可少量服用可待因颅痛定或氢埃托啡等可酌情加用各种镇静剂或安定剂对焦虑烦躁者尤宜有抑郁表现者加用抗抑郁剂以上均可参考精神病学讲义

　　在治疗上也可针对头痛发生的机理进行例如：①纠正颅内压：如颅内压高者给以脱水利尿剂；低颅压者静脉给以低渗液等②收缩扩张的血管：如偏头痛发作时及早使用麦角制剂对非偏头痛类血管性头痛则常用含有咖啡因的复方解热止痛药如APC索密痛米格来宁等以改善血管张力③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛如按摩热疗痛点奴佛卡因封闭等或服用弱效安定剂如安定安宁等既有助松弛肌肉也有助于解除精神紧张