高血压病是内科常见病多发病之
病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压世界卫生组织建议的血压判别标准：①正常血压
收缩压≤
.
Kpa(
mmHg)舒张压≤
.Kpa(
mmHg)②成年人高血压收缩压≥.
Kpa(mmHg)舒张压≥.
Kpa(mmHg)③临界高血压指血压介于上述
者之间
高血压病因不明与发病有关的因素有
．年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势岁以上者发病率高
．食盐：摄入食盐多者高血压发病率高有认为食盐<g/日几乎不发生高血压；-g/日高血压发病率%-g/日发病率.%>g/日发病率%
．体重：肥胖者发病率高
．遗传：大约半数高血压患者有家族史
按起病缓急和病程进展可分为缓进型和急进型以缓进型多见
缓进型高血压
（）早期表现：早期多无症状偶尔体检时发现血压增高或在精神紧张情绪激动或劳累后感头晕头痛眼花耳鸣失眠乏力注意力不集中等症状可能系高级精神功能失调所致早期血压仅暂时升高随病程进展血压持续升高脏器受累
（）脑部表现：头痛头晕常见多由于情绪激动过度疲劳气候变化或停用降压药而诱发血压急骤升高剧烈头痛视力障碍恶心呕吐抽搐昏迷过性偏瘫失语等
（
）心脏表现：早期心功能代偿症状不明显后期心功能失代偿发生心力衰竭
（
）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化肾功能减退时可引起夜尿多尿尿中含蛋白管型及红细胞尿浓缩功能低下酚红排泄及尿素廓清障碍出现氮质血症及尿毒症
（
）动脉改变
（
）眼底改变
急进型高血压：也称恶性高血压占高血压病的％可由缓进型突然转变而来也可起病恶性 高血压可发生在任何年龄但以－岁为最多见血压明显升高舒张压多在
.Kpa(mmHg)以上有乏力口渴多尿等症状视力迅速减退眼底有视网膜出血及渗出常有双侧视神经乳头水肿迅速出现蛋白尿血尿及肾功能不全也可发生心力衰竭高血压脑病和高血压危象病程进展迅速多死于尿毒症
高血压病分期：
确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压有两次以上血压升高方可谓高血压
鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者应详细询问病史全面系统检查以排除症状性高血压
实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型了解靶器官的功能状态尚有利于治疗时正确选择药物血尿常规肾功能尿酸血脂血糖电解质（尤其血钾）心电图胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查
在我国高血压病最常见的并发症是脑血管意外其次是高血压性心脏病心力衰竭再是肾功能衰竭在临床表现节中已描述较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤其起病常突然迅速发生剧烈胸痛向背或腹部放射伴有主动脉分支堵塞的现象使两上肢血压及脉搏有明显差别侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫少数发生主动脉瓣关闭不全未受堵塞的动脉血压升高动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡胸部X线检查可见主动脉明显增宽超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围甚至可发现破口主动脉造影也可确立诊断高血压合并下肢动脉粥样硬化时可造成下肢疼痛跛行
般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关应注意劳逸结合
降压药物治疗
（）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸依那普利
（）钙拮抗剂：是组化学结构不同作用机制也不尽相同的药物由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流因而称为钙通道拮
抗剂常用药物有异搏定硫氮卓酮及硝苯吡啶尼群地平
（）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌扩张血管降低血压常用药物有：．硝普钠．长压定．肼苯达嗪
.胸怀开阔精神乐观注意劳逸结合积极参加文体活动脑力劳动者坚持作定的体力活动等有利于维持高级神经中枢的正常功能；不吸烟；少吃盐；避免发胖；都对预防本病有积极意义
.开展群众性的防病治病工作进行集体的定期健康检查对有高血压病家族史而本人血压曾有过增高记录者定期随访观察则有利于对本病的早期发现和及早治疗
）眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高
）其他检查 病人可伴有血清总胆固醇
进入问吧>>