水和钠同时丧失但缺水多于缺钠故血清钠高于正常范围细胞外液呈高渗状态当缺水多于缺钠时细胞外液渗透压增加抗利尿激素分泌增多肾小管对水的重吸收增加尿量减少醛固酮分泌增加钠和水的再吸收增加以维持血容量如继续缺水细胞外液渗透压进步增高细胞内液移向细胞外最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度脑细胞缺水将引起脑功能障碍

　　主要有：a.摄入水量不足如外伤昏迷食管疾病的吞咽困难不能进食危重病人给水不足鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等；b.水丧失过多未及时补充如高热大量出汗大面积烧伤气管切开胸腹手术时内脏长时间暴露糖尿病昏迷等

　　根据病史及临床表现般可作出诊断实验室检查：a.尿比重高；b.血清钠升高多在mmol/L以上；c.红细胞计数血红蛋白血细胞比容轻度增高

　　去除病因使病人不再失液补充已丧失的液体可静脉输注%葡萄糖或低渗盐水溶液估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度按体重百分比的丧失来估计例如中度缺水的缺水量为体重的%～%,补液量约为.L～.Lb.根据测得的血Na+浓度来计算补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×
　　例如体重kg 男性病人血钠浓度为mmol/L,则补水量=（-）××=.L当日先给补水量的半即.L另半在次日补给此外还应补给当日需要量
　　补液时需注意虽血Na+升高但因缺水使血液浓缩实际上体内总钠量还是减少的在补水同时应适当补钠以纠正缺钠如同时有缺钾纠正时应在尿量超过ml/h后补钾以免引起血钾过高经过补液治疗后酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液

　　根据症状不同般将高渗性缺水分为度：

　　轻度缺水：除有口渴外多无其它症状缺水量为体重的%～%

　　中度缺水：有极度口渴伴乏力尿少尿比重高唇干舌燥皮肤弹性差眼窝凹陷常有烦燥缺水量为体重的%～%

　　重度缺水：除上述症状外出现躁狂幻觉谵语甚至昏迷等脑功能障碍的症状缺水量为体重的%以上