是糖尿病的严重急性合并症之特点为血糖极高而无明显的酮症酸中毒脱水血浆渗透压增高进行性意识障碍死亡率高预后与病人年龄病情轻重有关更取决于及时诊断得当处理

　　．病史及症状：

　　多见于老年人可无糖尿病史诱发因素可为感染静脉注射葡萄糖使用利尿剂糖皮质激素等表现为口渴多饮多尿数日或数周逐渐出现神经精神症状如烦躁嗜睡定向力障碍甚至昏迷

　　．体检发现：

　　神志改变如烦躁嗜睡定向力障碍甚至昏迷；脱水征明显血压下降病理反射阳性

　　．辅助检查：

　　高血糖＞.mmol/L； 有效血浆渗透压＞moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=(Na+K)+血糖以mmol/L为单位〗； 尿酮体(-)或(+)-(++)

　　高血糖＞.mmol/L； 有效血浆渗透压＞moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=(Na+K)+血糖以mmol/L为单位〗； 尿酮体(-)或(+)-(++)

　　应立即在急诊室救治病情允许入院或ICU病房治疗

　　．积极补液：

　　休克者先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液尽快纠正休克；无休克或休克已纠正血浆渗透压>moSm/L可在严密监护下输注.%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至 moSm/L时再改为等渗液

　　应用胰岛素：

　　-U/h 静脉滴注逐渐使血糖下降防止下降过快导致脑 水肿血糖降至.mmol/L时改输%葡萄糖液加胰岛素其比例按胰岛素：葡萄糖=u：-g.

　　应与其他原因引起的昏迷相鉴别