（）应激:如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染）外伤手术脑血管意外心肌梗死急性胰腺炎胃肠道出血中暑或低温等
（）摄水不足:是诱发的重要因素
（）失水过多:见于严重的呕吐腹泻以及大面积烧伤患者
（）高糖的摄入
（）药物:包括各种糖类皮质激素利尿剂苯妥英钠冬眠灵心得安甲氰咪胍免疫抑制剂硫唑嘌呤和甘油等

　　.病史:患者多为老年半数患者已知有糖尿病％患者有心脏疾病％患者有肾脏病变
.前驱症状:患者在发病前数天至数周常有糖尿病逐渐加重的临床表现如烦渴多饮多尿乏力头晕食欲下降和呕吐等
.脱水:脱水严重周围循环衰竭常见表现为皮肤干燥和弹性减退眼球凹陷舌干脉搏快而弱卧位时颈静脉充盈不好立位时血压下降严重者出现休克但因脱水严重体检时可无冷汗有些病人虽有严重脱水但因血浆的高渗促使细胞内液外出补充了血容量可能掩盖了失水的严重程度而使血压仍保持正常
.精神神经表现:患者常有显著的精神神经症状和体征
.原有疾病与诱发疾病的表现

　　.血糖与尿糖
.血酮与尿酮
.电解质
.血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）
.酸碱平衡:半数患者有代谢性酸中毒
.血浆渗透压:显著升高是HONK的重要特征及诊断依据

诊断糖尿病高渗性昏迷的主要化验指标是：
　　()血糖大于.mmol/L
　　()血钠大于mmol/L
　　()血浆渗透压大于mmol/L血浆渗透压若不能测定可用下列公式估计：
　　血浆渗透压(mmol/L)=(血Na++血K+)(mmol/L)+血葡萄糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol /L)
　　此计算值与实际用渗透压计所测结果基本相符或约低mmol/L正常范围为～mmol/L

　　般处理：
．询问病史进行体检注意血压体温及神志情况
．放置胃管如有呕吐腹胀肠鸣音消失或大便潜血阳性时抽取胃内容物
．有感染的征兆时给予抗生素
胰岛素治疗
补充电解质