高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL）
系指由内外环境因素引起的以PRL升高（≥
ng/ml）
闭经溢乳无排卵和不孕为特征的综合征
近
几年来关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展而PRL放免测定颅脑CT和MRI诊断技术的进步提高了HPRL的诊断水平其发生率也有增高趋势同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面
正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育泌乳和卵巢功能起重要调节作用PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下
旦这种调节失衡即引起的HPPLHPRL可为生理性和病理性因素所引起
生理性高催乳素血症
病史
重点了解月经史婚育史闭经和溢乳出现的始因诱因全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史
查体
全身查体注意有无肢端肥大粘液性水肿等症象妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变乳房检查注意大小形态有无肿块炎症溢乳（双手轻挤压乳房）溢出物性状和数量
内分泌功能检查
（）垂体功能：FSHLH降低LH/FSH比值升高PRL升高≥ng/ml般认为<
ng/ml多为功能性≥mg/ml应注意排除PRL腺瘤肿瘤越大PRL越高如肿瘤直径d≤mmPRL为
±
ng/ml；d=～mm 
±
ng/ml；≥mm
±ng/ml巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高
需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL（MW）而不能测定大/大大分子（MW～）PRL故某些临床症状明显而PRL正常者不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（occult hyperprolactinemia）即大/大大分子高催乳素血症
（）蝶鞍断层：正常妇女蝶鞍前后径<mm深度<mm面积<mm容积<mm若出现如下景象应作CT：①风船状扩大（ballooning）；②双鞍底或重缘（double floors）；③鞍内高/低密度区或不均质；④平皿变形（saucerlike pattern）；⑤鞍上钙化灶（hyperostosis）；⑥前后床突骨质疏松或鞍内空泡样变；⑦骨质破坏（erosion）
（）低雌激素反应：见于长期闭经者如潮红心悸自汗阴道干涩性交痛性欲减退等
（）视力和视野变化：见于垂体肿瘤累及视神经交叉时可出现视力减退头痛晕眩偏盲和失明以及颅神经ⅡⅢⅣ功能损害眼底水肿渗出
（）高雄激素反应：中度肥胖脂溢痤疮多毛
（
）肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时GH升高
（
）粘液性水肿：见于合并甲低时
对因和原发病治疗
如祛除不良精神刺激停用致HPRL药物积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤甲状腺功能低下柯兴症等
抗泌乳素-溴隐亭疗法
溴隐亭是种半合成麦角碱衍生物为多巴胺受体激动剂可经受体机转促进PRL-IH合成和分泌抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRLGHTSH和ACTH分泌
）低血糖
）运动和应激刺激
）性交：在性高潮时明显升高
）胎儿和新生儿（≥
）特发性
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