肛门闭锁(anal atresia)又称低位肛门直肠闭锁
由于原始肛发育异常
未形成肛管
致使直肠与外界不通
在中医学中称为“肛门闭合”
肛门闭锁属于中位畸形
临床常见
由于原始肛发育障碍
未向内凹入形成肛管
直肠发育基本正常
其盲端在尿道球海绵肌边缘
或阴道下端附近
耻骨直肠肌包绕直肠远端
会阴往往发育不良
呈平坦状
肛区为完整皮肤覆盖
可合并尿道球部
阴道下段或前庭瘘管
出生后无胎粪排出
肛区为皮肤覆盖
哭闹时肛区有冲击感
倒置位X线侧位片上
直肠末端正位于耻尾线或其稍下方
超声波
穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤
.
cm左右
患儿出生后无胎粪排出
很快出现呕吐
腹胀等位肠梗阻症状
局部检查
会阴中央呈平坦状
肛区部分为皮肤覆盖
部分病例有
色素沉着明显的小凹
并有放射皱纹
刺激该处可见环肌收缩反应
婴儿哭闹或屏气时
会阴中央有突起
手指置于该区可有冲击感
将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音
确诊后应迟早行手术治疗
般施行会阴肛门成形术
也可采用骶会阴肛门成形术
会阴肛门成形术(图
):

⑴切口

⑵经括约肌中间分离

⑶游离直肠盲端

⑷肛门成形
图
会阴肛门成形术
㈠切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间
做X形切口
长约
.
cm
切开皮肤
翻开
个皮瓣
其下方可见环形外括约肌纤维