肛管直肠和结肠狭窄可由先天性畸形炎症外伤肿瘤和手术创伤等原因引起结肠狭窄除先天性畸形和损伤造成外多数是结肠切除术后以及溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎等的并发症

　　先天性畸形和炎症是常见的病因如肛周直肠周围脓肿广泛的肛管直肠瘘肉芽肿性结肠炎溃疡性结肠炎结核血吸虫病肉芽肿花柳性淋巴肉芽肿放线菌病等均可引起肛管直肠狭窄损伤也是最常见的病因特别是手术创伤其他的病因有会阴意外伤分娩伤烧伤具有腐蚀药物栓剂的损伤放射治疗和肿瘤

　　病人常有肛管直肠手术损伤或炎症病史或曾用过局部注射疗法腐蚀性栓剂等以后逐渐出现上述排便困难等症状手指检查肛门或肛管发现窄小有时只能伸入小手指尖有时摸到坚硬的纤维带或环形狭窄有时由于大便干硬肛门口有线形裂口这种情况应与普通肛裂引起肛门痉挛的排便困难相鉴别手指触诊时很痛只能在局部浸润局麻后才能检查和鉴别视诊肛门部常有粪便或分泌物为了明确或排除可能存在的病因或在考虑作狭窄的整复术前应进行钡剂灌肠以观察有否结直肠病变对环状表面光滑的直肠狭窄可作Frei试验来鉴别花柳性淋巴肉芽肿疑有恶性肿瘤时应作直肠镜或乙状结肠镜检查并作活组织检查以肯定诊断

　　药物治疗 包括用高锰酸钾温水坐浴或灌肠内服液状石蜡外用栓剂灌肠等使大便通畅有浅裂隙或溃疡时用%硝酸银搽擦或外敷药膏等

　　扩张法 对手术后或损伤后轻度狭窄多可用扩张法治疗用手指或扩张器进行扩张每日次或每周～次渐渐加大扩张器直径并延长扩张间隔时间对花柳性淋巴肉芽肿引起的环状直肠狭窄亦适用

　　手术疗法 对严重狭窄以及时间较久有坚硬疤痕的狭窄扩张法有时亦可暂时见效但易复发手术方法按病变情况狭窄程度或狭窄部位不同而异常用方法有切除疤痕或切开括约肌等如肛管后方的线状切开直肠后部切开直肠内切开还有各种成形术如肛门成形术肛管成形术对高位直肠狭窄还可考虑作经腹会阴联合切除直肠保留肛门和括约肌手术对慢性梗阻身体衰弱或狭窄引起急性完全性肠梗阻时可考虑作结肠造口术以便粪便改道使直肠得以休息并解除自身中毒症状待病人情况恢复后再作期切开或成形术肿瘤引起的肛门直肠狭窄应按肿瘤进行治疗