肝硬化是由各种病因引起肝细胞弥漫性坏死再生诱发纤结缔组织增生小叶结构破坏假小叶及结节增生临床上以肝功损害及门脉高压为主要表现晚期常出现严重并发症

　　肝硬化是种常见的慢性肝病是由种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害临床上早期由于肝脏功能代偿较强可无明显症状；后期则有多系统受累以肝功能损害和门脉高压为主要表现并常出现消化道出血肝性脑病继发感染癌变等严重并发症

　　引起肝硬化的病因很多其病理改变及临床表现也有差异同病因可发展为不同病理类型的肝硬化；而同病理类型的肝硬化又可由多种病因演变而成故迄今尚无根据病因结合其病理形态在理论和临床实践上的统分类

　　（）病毒性肝炎 主要为乙型及丙型（过去称为非甲非乙型）病毒性肝炎甲型病毒性肝炎般不发展为肝硬化

　　（）血吸虫病

　　肝硬化的起病与病程发展般均较缓慢可隐伏－年或数年之久其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不明显或有重叠现象

　　肝功能代偿期 症状较轻常缺乏特异性以疲倦乏力食欲减退及消化不良为主可有恶心厌油腹部胀气上腹不适隐痛及腹泻

　　肝功能失代偿期 症状显著

　　（）肝功能减退的临床表现：

　　．全身症状 般情况与营养状况较差消瘦乏力精神不振重症者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等

　　血常规 代偿期多正常失代偿期多有程度不等的贫血脾亢时白细胞和血小板计数减少

　　尿常规

　　肝功能实验

　　免疫学检查

　　腹水检查

　　B型超声波检查

　　肝穿刺活组织检查 对疑难病例必要时可作经皮肝穿肝活组织检查可确定诊断

　　代偿期肝硬化肝功能可完全正常须结合病史作诊断失代期肝功能异常如血清胆红素升高凝血酶原时间延长ALTAST不同程度升高AST/ALT比例增大反映肝细胞损伤的严重程度GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明显血清白蛋白降低球蛋白升高其两者比例倒置肝纤维化血清指标指如PⅢPⅣ型胶原InFnRHA等升高

　　常见的并发症有：①上消化道出血肝硬化上消化道出血大多由于食道静脉曲张破裂但应注意尚有约/为门脉高压性胃病如溃病急性胃粘膜病变所致急诊胃镜对鉴别及治疗有肯定价值；②肝性脑病；③原发性腹膜炎；④肝肾综合征

　　般治疗：

　　（）休息 肝功能代偿者宜适当减少活动失代偿期患者应以卧床休息为主

　　（）饮食 般以高热量高蛋白质维生素丰富而可口的食物为宜

　　（）支持疗法

　　药物治疗 目前无特效药不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反

　　（）补充各种维生素

　　（）保护肝细胞的药物 如肝泰乐维丙肝肝宁益肝灵（水飞蓟素片）肌苷等％葡萄糖液内加入维生素CB氯化钾可溶性胰岛素