肝性血卟啉病综合征(Porphyria Hepatica Syndrome)又称Waldenstrom综合征
急性间歇性卟啉症(Acnte Intermittant Porphyria AIP)
本征是由于肝内卟啉代谢紊乱所引起的间歇发作性腹痛
呕吐
便秘及神经精神症状等
系列症候群
以青壮年发病为多
本病为常染色体显性遗传性疾病
在卟啉代谢合成胆红素过程中
由于卟胆原合成酶缺乏
卟胆原不能代谢而在体内积聚
使胆红素合成减少
可通过反馈作用使δ-氨基酮戊酸合成酶活性增加
结果δ-氨基酮戊酸和卟胆原性在体内产生增多
它们的增多可通过直接或间接机理在神经传递功能中起毒性作用
进而引起本病的发作
由于本病相对少见
而且症状并无特殊
常常造成误诊
可误诊为胆石症
溃疡病以及神经精神等多种疾病
有报道误诊率可达
%
所以诊断本病的关键是提高对本病的警惕性
本病临床表现差异很大
小腹部绞痛和神经精神症状的间歇发作为特征
可通过服用巴比妥类
磺胺类药物或应激状态所诱发
腹部表现为剧烈绞痛
伴便秘
恶心呕吐
类似急腹症表现
但腹痛无固定部位
亦无腹部反跳痛和肌紧张
外周运动神经障碍表现有
肢软弱无力
轻瘫
甚至软瘫
精神症状有忧郁
精神错乱
幻觉等
症状常反复急性发作
可持续数日至
几日
另外可有植物神经功能失调表现
如心动过速
高血压
尿潴留
由于δ-氨基酮戊酸和卟胆原从肾脏排出增加
将患者尿液暴露于日光下可转变为红色或茶色
这是本病
个很重要的特点
化验检查
小时尿内尿卟啉
粪卟啉排出增多

小时尿卟胆原
δ-氨基酮戊酸增加
测定血红细胞尿卟啉原工合成酶缺乏(正常>
mmol卟淋/
ml红细胞·h)