超声显像广泛应用以来
无症状的先天性肝囊肿
分常见
且常为多发
中年女性较多
常伴多囊肾
先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成
囊液多呈无色或透明
有出血者可呈棕色
多发囊肿常较小而遍布肝各部
多无肝炎
肝硬化背景;AFP阴性
肝功能多正常
通常仔细的超声显像即可作出明确诊断
先天性小肝囊肿常无症状
通常增大至相当大才有症状
包括上腹胀
痛
腹块
肝大
如合并感染则有发热
疼痛等炎症表现
超声显像最具诊断价值
即示典型液性占位
壁薄;计算机X线体层摄影(CT)亦示液性占位
增强无填充
凡无明显症状或肝功能受损者可不予治疗
但如症状不能耐受
或已影响肝功能
则可手术治疗
通常采取部分囊壁切除术
或称“开窗术”
凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁
使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收;多囊肝亦可如法处理
与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口
不得已时可作内引流术
伴感染者可作引流
导管吸引
近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者
①肝包虫囊肿:常有疫区居住史
包虫皮试阳性
②肝脓疡:有炎症表现
常有化脓性疾病或痢疾史
超声显像所见并无清晰薄壁
液性占位周边有炎症表现
③巨大肿瘤中央液化:超声可见病灶内同时有液性与实质性占位