肝包虫囊肿多见于牧区南美南欧和澳洲等与牧羊有关伊朗和伊拉克等与骆驼有关加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关我国内蒙西北川西部西藏等地区较常见本病又称肝棘球蚴病由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致

　　人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为中间宿主的无性期阶段此绦虫主要宿主为犬狐或狼中间宿主为羊牛马猪和人此虫寄生于犬小肠绒毛成虫不断排出有壳保护的勾蚴此蚴随粪便排出粘附于犬毛或羊毛上人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染经胃或上部小肠的消化勾蚴即脱壳而出穿过胃肠壁进入门静脉多数停留在肝少数逸出至肺和其他脏器棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿此囊壁即其后的内囊而中间宿主组织在其周围形成的纤维包膜为外囊内囊又分为外层与内层外层称角质膜内层为生发层生发层又产生生发囊头节子囊孙囊当有包虫感染的羊牛或其他中间宿主的内脏被犬狐或狼所食此寄生虫即完成其生活周期

　　临床表现多不明显中青年多见初期可无症状随着囊肿增大可扪及上腹块腹胀腹痛如位于右上肝者示膈肌抬高可有呼吸系症状不少病人曾有过敏反应症状少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘体征主要为上腹囊性肿块位于肿上方者仅见肝肿大有并发症者可出现相应体征

　　凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺以免产生囊液外逸导致过敏过敏性休克或头节进入腹腔形成继发性包虫囊肿

　　１对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访定期超声检查如增大至接近肝表面时可手术治疗

　　２内囊摘除为最常用术式其要点为：①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器避免囊液的污染头节种植与过敏反应②切开囊腔前应逐步减压通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘③杀灭头节传统方法在减压后注入%甲醛溶液或%过氧化氢分钟后再进步抽空囊液但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭因囊液的稀释使药效降低曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症；此外如有多数囊肿者则难以奏效④切开外囊前可进步抽空囊液使内囊与外囊分离保证吸引器通畅必要时使用～个吸引器对大而张力大的囊肿排液极为重要然后切开外囊摘除内囊再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁盐水纱布擦净⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭

　　①先天性肝囊肿：无牧区居住史超声示囊壁极薄而清晰包虫皮试阴性②肝脓疡：无牧区居住史而常有痢疾史或化脓性疾病史超声示液性占位边界不清晰临床有炎症史或表现包虫皮试阴性但合并感染的肝包虫囊肿易与之混淆包虫皮试乃主要鉴别依据

　　【预后】

　　 肝包虫囊肿手术治疗的手术死亡率为.%～%不等般为～%术后复发率为～%不等多由于第次手术时遗漏深藏的小囊肿或手术时头节种植