腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变
而表现为腹部的疼痛
腹痛可分为急性与慢性两类病因极为复杂包括炎症
肿瘤出血梗阻穿孔创伤及功能障碍等
（
）内科疾病
．腹内疾病 急性胃炎胃肠炎胃及
指肠溃疡肠痉挛性绞痛肠及胆道蛔虫症肠系膜淋巴结炎急性坏死性肠炎病毒性肝炎先天性胆总管囊肿各种胰腺炎各种腹膜炎肝脓肿膈下脓肿尿路感染细菌性痢疾等
．腹外疾病 呼吸系统疾病（上呼吸道感染扁桃体炎大叶性肺炎急性胸膜炎）心血管疾病（急性心力衰竭心包炎心肌炎）变态反应性疾病（过敏性紫瘢荨麻疹哮喘）神经系统疾病（肋间神经痛腹型癫痫）代谢性疾病（低血糖症尿毒症卟啉病）传染病（伤寒流行性脑脊髓膜炎）以及败血症带状疱疹铅中毒等
（）儿外科疾病
急性阑尾炎胃和指肠溃疡合并穿孔机械性肠梗阻肠套叠肠系膜动脉栓塞急性肠扭转回肠憩室炎并发穿孔梗阻原发性或继发性腹膜炎嵌顿性腹股沟疝泌尿道结石肾盂积水肝破裂脾破裂卵巢囊肿扭转睾丸蒂扭转髂窝脓肿等
腹痛可为阵发性疼痛持续性疼痛或轻度隐痛放射性疼痛为个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛般腹痛的部位与病变的部位相致全腹剧烈疼痛伴高热及全身中毒症状者多提示原发性腹膜炎沿输尿管部位的绞痛伴腰痛者应多考虑尿路结石的可能但有的疾病起病时的疾病部位可能与病变部位不同如阑尾炎注意腹痛伴随症状
腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常
除测体温脉搏呼吸血压外应注意观察小儿的面色表情体位和精神状态须仔细进行全身体格检查尤以腹部检查对诊断更有帮助
．腹部检查
⑴视诊 注意有无腹胀肠型肠蠕动波和腹式呼吸
⑵听诊 注意肠鸣音
⑶叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失有无移动性浊音鼓音明显者提示肠腔充气有梗阻可能
⑷触诊 检查应由非疼痛部位开始逐渐移向疼痛部位找出压痛及紧张部位范围和程度观察患儿面部表情局部拒按哭叫程度是否严重
．其他检查
注意皮肤出血点瘀斑黄疸心肺检查腹股沟肛指检查
（
）辅助检查
．实验室检查 血液和大小便常规检查,血和尿的胰淀粉酶等
．X线检查 胸部X线检查可显示肺胸膜及心脏病变腹部透视和摄片检查如发现膈下游离气体提示胃肠穿孔；肠内有梯形液体平面肠腔内充气较多提示肠梗阻若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗但疑有内脏穿孔者禁用疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影
．B型超声及其他检查 疑有胆石症肝脓肿膈下脓肿时作腹部B型超声检查疑有腹型癫痫可作脑电图疑腹腔有积液或出血可进行腹腔诊断性穿刺吸取液体进行常规检查和细胞学检查可以确定病变性质
（）病因治疗 根据病因作相应处理如肠痉挛给予解痉剂胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻可用解痉止痛药等治疗炎性疾病应根据病因选用有效抗生素（灭滴灵克林霉素利复星）治疗外科急腹症应及时手术治疗
（）对症处理
病因诊断未明确前禁用吗啡度冷丁阿托品等药物以免延误诊断疑有肠穿孔肠梗阻或阑尾炎者禁用泻剂或灌肠止痛可用般镇静剂维生素K或针刺治疗
引起腹痛的疾病甚多兹举最常见和较有代表性者分述如下：
.急性胃肠炎 腹痛以上腹部与脐周部为主常呈持续性急痛伴阵发性加剧常伴恶心呕吐腹泻亦可有发热体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛多无肌紧张更无反跳痛肠鸣音稍亢进结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断
.胃指肠溃汤 好发于中青年腹痛以中上腹部为主大多为持续性陷痛多在空腹时发作进食或服制酸剂可以缓解为其特点体格检查可有中上腹压痛但无肌紧张亦无反跳痛频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断
.胆囊炎
.急性胰腺炎 多在饱餐后突然发作
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小时
.腹腔脏器破裂 常见的有因外力导致的脾破裂
.急性心肌梗塞 见于中老年人
.铅中毒 见于长期接触铅粉尘或烟尘的人
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