腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症约占～％可因直接或间接暴力造成最常见原因是骨盆及脊柱骨折约占/；其次是腹膜后脏器（肾膀胱指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤因其常合并严重复合伤出血性休克等死亡率可达～％

　　凡有腹痛腹胀和腰背痛出血性休克腹肌紧张和反跳痛肠鸣音减弱或消失的腹部脊柱和骨盆创伤均应考虑腹膜后血肿的可能X线检查可从脊柱或骨盆骨折腰大肌阴影消失和肾影异常等征象提示腹膜后血肿的可能B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据

　　腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征（肠麻痹压痛和反跳痛肌紧张等）这给确定有无腹内脏器伤带来困难不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿腹膜刺激征出现较晚且轻微抗休克治疗后多能奏效诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别但穿刺不宜过深以免刺入腹膜后血肿内以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查若诊断不能肯定严密观察是绝对必要的

　　腹膜后血肿的治疗应遵循腹部损伤的总原则但对各种类型和部位血肿的处理应有所不同

　　穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿在处理腹腔脏器伤后应进步探查血肿因该类损伤常累及腹膜后脏器和大血管上腹部腹膜后血肿常是腹膜后指肠或胰腺损伤的特征应作Kocher切口向左翻起指肠及胰头探查指肠第段切断Treitz韧带进步探查指肠第段及全胰腺对稳定型肾周围血肿不伴休克及大量血尿者可予非手术治疗必要时静脉肾盂造影明确诊断仍不能确诊或出血不止肾动脉造影不失为诊断肾动脉及肾损伤的精确方法且可兼行栓塞治疗控制出血非手术治疗无效者应手术探查首先控制肾带再切开筋膜仔细探明肾损伤程度后酌情处理腰椎骨折所致的腹膜后血肿宜以非手术治疗有时因血肿巨大破入腹腔腹部有移动性浊音腹腔穿刺阳性而难与腹内脏器伤区别时可按腹内脏器伤处理单纯骨盆骨折所致的腹膜后血肿出血般可自行停止手术探查多无必要若经积极抗休克治疗循环仍不稳定血肿继续增大可考虑结紥侧或双侧髂内动脉若手术发现血肿局限于盆腔而又不再扩大毋需切开以免引起严重而难以控制的出血