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概述:什么是阿片中毒
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  本类中的阿片(opium)吗啡(morphine)可待因(codeine)复方樟脑酊(paregoric)及罂粟碱(papaverine)等为镇痛止咳止泻麻醉解痉等有效药物临床应用甚广次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒吗啡中毒量成人为.g致死量为.g;干阿片的致死量为吗啡的其口服致死量g可待因毒性为吗啡的/其中毒剂量为.g致死量.g巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用合用时要谨慎

病因:引起阿片中毒的原因
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  阿片的主要有效成分为吗啡(约%)大部分在肝内代谢小时内经肾脏排出小时尿中仅有微量吗啡对中枢神经系统先有兴奋以后抑制但以抑制为主吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢以后涉及延脑抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区吗啡使脊髓的兴奋增强提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力减低肠道蠕动对支气管胆管及输尿管平滑肌也有类似作用

症状:阿片中毒的临床表现
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  轻度急性中毒患者有头痛头晕恶心呕吐兴奋或郁抑患者有幻想失去时间和空间感觉并可有便秘尿潴留及血糖增高等重度中毒时有昏迷针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等大特征当脊髓反射增强时常有惊厥牙关紧闭和角弓反张呼吸先变浅而慢以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸且常并发肺水肿最后发生休克时瞳孔散大急性中毒小时内多死于呼吸麻痹或可并发肺部感染超过小时存活者预后较好尿或胃内容物检测毒物有助于诊断

检查:阿片中毒应该做哪些检查
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并发症:阿片中毒会引起哪些并发症
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治疗:阿片中毒的治疗方法
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  发现中毒患者后首先确定中毒途径以便尽速排除毒物中毒较久的口服患者仍应洗胃由于幽门痉挛可能有少量药物长时间贮留胃内禁用阿扑吗啡催吐如发觉皮下注射吗啡过量迅速用止血带扎紧注射部位上方局部冷敷以延缓吸收结扎带应间歇放松呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢并保持呼吸道通畅和积极吸氧尽早应用阿片硷类解毒剂:纳络酮(naloxone)肌注或静注每次..mg盐酸烯丙吗啡(纳络芬nalorphine)也有对抗吗啡作用肌注或静注mg必要时间隔分钟重复注射总量不超过mg严重中毒时每次剂量可酌情增加慢性中毒治疗方法周内逐渐撤除药物同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理

鉴别诊断:阿片中毒容易与哪些疾病混淆
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其它
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