本类中的阿片(opium)
吗啡(morphine)
可待因(codeine)
复方樟脑酊(paregoric)及罂粟碱(papaverine)等为镇痛
止咳
止泻
麻醉
解痉等有效药物
临床应用甚广
次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒
吗啡中毒量成人为
.
g
致死量为
.
g;干阿片的致死量为吗啡的
倍
其口服致死量
~
g
可待因毒性为吗啡的
/
其中毒剂量为
.
g
致死量
.
g
巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用
合用时要谨慎
阿片的主要有效成分为吗啡(约
%)
大部分在肝内代谢
于
小时内经肾脏排出

小时尿中仅有微量
吗啡对中枢神经系统先有兴奋
以后抑制
但以抑制为主
吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢
以后涉及延脑
抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区
吗啡使脊髓的兴奋增强
提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力
减低肠道蠕动
对支气管
胆管及输尿管平滑肌
也有类似作用
轻度急性中毒患者有头痛
头晕
恶心
呕吐
兴奋或郁抑
患者有幻想
失去时间和空间感觉
并可有便秘
尿潴留及血糖增高等
重度中毒时有昏迷
针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等
大特征
当脊髓反射增强时
常有惊厥
牙关紧闭和角弓反张
呼吸先变浅而慢
以后出现叹息样呼吸或潮式呼吸
且常并发肺水肿
最后发生休克时
瞳孔散大
急性中毒
小时内多死于呼吸麻痹
或可并发肺部感染
超过
小时存活者
预后较好
尿或胃内容物检测毒物
有助于诊断
发现中毒患者后
首先确定中毒途径
以便尽速排除毒物
中毒较久的口服患者仍应洗胃
由于幽门痉挛
可能有少量药物长时间贮留胃内
禁用阿扑吗啡催吐
如发觉皮下注射吗啡过量
迅速用止血带扎紧注射部位上方
局部冷敷
以延缓吸收
结扎带应间歇放松
呼吸抑制时可用阿托品以刺激呼吸中枢
并保持呼吸道通畅和积极吸氧
尽早应用阿片硷类解毒剂:纳络酮(naloxone)肌注或静注
每次
.
~
.
mg
盐酸烯丙吗啡(纳络芬
nalorphine)也有对抗吗啡作用
肌注或静注
~
mg
必要时间隔
~
分钟重复注射
总量不超过
mg
严重中毒时每次剂量可酌情增加
慢性中毒治疗方法
在
~
周内逐渐撤除药物
同时以巴比妥类和其他镇静剂对症处理