混合性酸碱平衡失常（Mixed Acid-Base Disturbances）是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常
混合性酸碱失常时
原有代偿反应不复存在而病理生理变化比较复杂临床表现可能不典型因此要通过仔细询问病史对血气分析结果的分析作出初步诊断混合性酸碱失常可有多种组合但显然不可能有呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的合并发生当两种原发性障碍使pH向同
方向变动时则pH偏离正常更为显著例如代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比单纯种障碍更低当两种障碍使pH向相反的方向变动时血浆pH值取决于占优势的种障碍其变动幅度因受另外种抵消而不及单纯种障碍那样大如果两种障碍引起pH相反的变动正好互相抵消则病人血浆pH值可以正常例如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
混合型酸碱平衡障碍情况比较复杂必须在充分研究分析疾病发生发展过程的基础上才能做出判断尽管如此有少数混合型酸碱平衡障碍仍然难以确定目前国内设备先进的医院临床不能作出肯定判断的仍有达
.%者可见在判断酸碱平衡障碍的原理和技术方面还需进步研究
为了临床实用方便些研究酸碱平衡障碍的学者依据血浆pH
Pco和[HCO
-]的数值之间的关系设计了系列线算图（Nomogram）知道其中两个值便可从图上查出有关的其它指标的数值并可迅速判断酸碱平衡障碍的性质其中Siggaard-Anderson氏所设计的列线算图比较常用附后以供参考见图
混合型酸碱平衡障碍常见的有下列
种
（）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和因缺氧发生乳酸酸中毒此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降血浆[HCO-]可下降Pco可上升例如患者血浆pH为
.
Pco为.kPa（
mmHg）[HCO-]为
.mmol（mEq）/L,B.E.为－mmol(mEq)/L
）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
mmHg,血浆[HCO
进入问吧>>