肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病
主要侵犯肺和中枢神经系统
但也可以侵犯骨骼
皮肤
粘膜和其他脏器
本菌通常经呼吸道进入人体
肺是感染的首发部位
正常人吸入隐球菌后
引起肺内感染
病变多仅局限于肺部
很少出现症状
常有自愈倾向
若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者(如晚期恶性肿瘤
白血病
长期接受大剂量激素
广谱抗生素及抗癌药等治疗)
吸入真菌后在肺内形成病灶
可经血行播散至全身
且多侵入中枢神经系统
本菌感染后仅引起轻度炎症反应
肺部有局限性或广泛性肉芽肿形成
坏死和空洞少见
钙化和肺门淋巴结肿大极为罕见
也可在胸膜下形成小结节
隐球菌可在脑部冠状切面的灰质部分产生病变
常可引起脑膜脑炎
痰
胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养
检出隐球菌时即可确诊
补体结合反应阳性亦有助于诊断
肺部隐球菌病可单独存在
或与其他部位的隐球菌病同时发生
约
/
病例无任何症状
常有胸部X线检查中被发现
有时误诊为肺癌
多数患者可有轻度咳嗽
咳少量粘液痰或血痰
胸痛
低热
乏力及体重减轻等
少数病例呈急性肺炎表现
偶有胸痛或肺实变和胸腔积液的体征
当并发脑脊髓膜炎时
则症状明显而严重
常有中等度发热
偶可高热达
C
并出现脑膜脑炎的症状和体征
X线表现:病变以双侧中下肺部为多见
亦可为单侧或局限于
肺叶
可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶
周围无明显反应
类似肿瘤;或为弥漫性粟粒状阴影;或呈片状浸润阴影
约
%患者有空洞形成
本病常在免疫功能降低时发病
故应消除各种诱发因素
早期局限性肺部肉芽肿或空间
可采用抗真菌药物治疗
必要时可手术切除