肺曲菌病（pulmonary aspergillosis）致病菌主要为烟曲菌少数为黄曲菌土曲菌黑曲菌棒状曲菌构巢曲菌及花斑曲菌等我国从年到年底陆续报告的呼吸道曲菌感染约多例然而年以前的总数仅例肺部曲菌病绝大多数为继发感染原发者极为罕见临床上般将本病分为曲菌球变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）和侵入性肺曲菌病（IPA）等种类型

　　曲菌球是最常见的类型曲菌常寄生于肺结核支气管肺囊肿肺癌及结节病等慢性肺部疾病形成的空腔内空洞壁和周围的肺组织部分破坏肺泡内出血有大量慢性炎症细胞浸润和许多增生的小动静脉呈瘤样扩张般无菌丝侵入洞内有黄褐色球状物较松脆切面有色素沉着含成堆的有隔分支菌丝体夹杂大量嗜酸性无定形物质和红细胞ABPA是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用吸入的短链曲菌孢子陷在较大的节段支气管分泌粘液中形成菌丝体；其抗原与IgE致敏折肥大细胞发生特异性结合释放介质导致支气管痉挛支气管粘膜通透性增加抗原进入组织引起肺和血内嗜酸粒细胞增多此外曲菌抗原与IgG抗体结合形成免疫复合物在补体参与下引起支气管及其周围肺组织慢性炎症导致支气管破坏扩张和肺纤维化支气管壁和肺实质有嗜酸粒细胞和单核细胞浸润及肉芽肿形成管腔内有曲菌菌丝但无菌丝侵入组织IPA见于慢性消耗性疾病菌群失调免疫功能降低患者中寄生在上呼吸道内的曲菌侵入肺组织发展成坏死性出血性肺炎可引起化脓形成多发性脓肿或肉芽肿病灶边缘可有小动脉栓塞曲菌侵入肺血管导致血行播散累及全身其他脏器　
　　

　　从支气管深部吸出分泌物涂片找到菌丝培养多次均阳性有助于诊断曲球菌典型的X线特征有诊断意义曲菌抗原皮内试验和血清沉淀试验阳性具诊断价值发作性支气管哮喘周围血嗜酸粒细胞增多血清IgE升高X线示肺浸润灶经纤支镜吸出分泌物涂片有曲菌菌丝或培养有曲菌生长即可诊断为变态反应性支气管肺曲菌病透视下定位经纤支镜作肺活检对曲菌球和侵入性肺曲菌病有确诊价值

　　曲菌球般对抗真菌药物治疗无效应争取手术治疗 　

　　变态反应性支气管肺曲菌病患者经气管滴入或雾化吸入性霉素Ｂ等抗真菌药虽对消灭支气管内曲菌有定疗效但易复发目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物可抑制变态反应减少痰液使支气管管腔不利于曲菌种植般口服强的松.mg/kg/d有助于肺浸润吸收周后改为隔日次至少维持个月亦可联合应用性霉素B雾化吸入疗效较满意通常用氟美松.mg和性霉素B mg加入生理盐水ml中雾化吸入每日次共个月对顽固性病者应作支气管镜冲洗吸出粘稠的分泌物保持气道通畅以提高药物的疗效